阿莫西林胶囊阿莫西林可以与什么药配合使用？

admin天气2024-02-05 14:21:102130

1、阿莫西林可以与什么药配合使用？

阿莫西林是青霉素类抗生素，属于快速杀菌剂，主要通过阻断细菌细胞壁的合成，使水分大量渗入菌体内，导致细菌迅速膨胀、破裂而亡，具有杀菌活性强、抗菌谱广、口服生物利用度高、组织穿透性强、不良反应少等优点，在临床上主要用于治疗中耳炎、咽炎、鼻窦炎、扁桃体炎等上呼吸道感染、社区获得性肺炎、急性支气管炎等下呼吸道感染，以及皮肤软组织感染、泌尿生殖系统感染、伤寒、梅毒等感染性疾病，亦可用于清除幽门螺杆菌。在临床上，当使用一种抗菌药物无法控制感染时，往往需要使用2种抗菌药物联合治疗，如严重感染、多种细菌引起的混合感染、耐药菌感染等，因此，在一些情况下阿莫西林也需要与其他抗菌药物联合治疗，主要包括：

混合感染：当我们遇到混合感染时，比如腹腔感染，病原体既有需氧菌，又有厌氧菌，阿莫西林对厌氧菌几乎无效，这时需要联合甲硝唑或克拉霉素等抗厌氧菌的药物进行治疗。社区获得性肺炎：我国《社区获得性肺炎诊疗指南（2016版）》推荐，老年人或有基础疾病的社区获得性肺炎患者，可以使用阿莫西林联合大环内脂类抗菌药物，如红霉素、克拉霉素或阿奇霉素等进行治疗，这是因为这些人群往往体质较差，免疫功能弱，阿莫西林与大环内酯类抗生素可发挥协同抗菌作用，同时大环内脂类抗菌药物对支原体、衣原体等非典型***原体有很好的活性，能够迅速有效控制病情。幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌具有很强的耐药性，单独使用一种抗菌药物进行根除，很容易导致治疗失败，但是幽门螺杆菌对阿莫西林的耐药率较低，只有0-5%，因此阿莫西林可与克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮或四环素等抗菌药物联合使用，可显著提高幽门螺杆菌的根除率。总之，阿莫西林是临床上常用的口服青霉素类抗生素，不仅可以单独使用，有些时候也可以联合用药，如治疗腹腔感染，与甲硝唑或克拉霉素等抗厌氧菌的药物联合，治疗社区获得性肺炎，与红霉素、克拉霉素或阿奇霉素等大环内脂类抗菌药物联合，根除幽门螺杆菌，与克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮或四环素等抗菌药物联合。

参考文献：

阿莫西林胶囊说明书

社区获得性肺炎诊疗指南（2016版）

第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告

抗菌药物临床应用指导原则（2015版）

2、常吃阿莫西林胶囊有什么不良反应？

阿莫西林胶囊是口服青霉素类抗菌药物，属于繁殖期快速杀菌剂，主要通过抑制细菌细胞壁的合成，从而导致菌体细胞壁缺损，水分不断渗入菌体，使细菌胀裂而死，具有抗菌谱广，杀菌作用强，口服吸收良好，血药浓度高，不良反应少等特点，在临床上主要用于治疗敏感菌所致的鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮肤软组织感染以及伤寒、梅毒、淋病等传染病，还可与克拉霉素或甲硝唑联合根除幽门螺杆菌。阿莫西林有良好的安全性和耐受性，孕妇和儿童均可服用，不良反应少且轻微，一般不会因此而停药，其常见不良反应主要有：

过敏反应：阿莫西林结构中有一个β-内酰胺环，其非常不稳定，容易水解开环生成青霉噻唑酸等杂质，从而引起过敏反应，常见荨麻疹、斑丘疹、多形红斑等皮肤反应，甚至可能出现过敏性休克等严重过敏反应，危及生命，因此，在服用阿莫西林胶囊前应进行皮肤试验，皮试阴性方可服用，有青霉素过敏史患者应禁用阿莫西林胶囊。胃肠道反应：阿莫西林有一定胃肠道刺激作用，常见恶性、呕吐、腹泻等胃肠道反应，此外，阿莫西林抗菌谱广，口服后在胃肠道既可杀灭有害细菌，又可杀灭有益细菌，容易引起胃肠道菌群紊乱，从而诱发抗生素相关性腹泻，甚至可能出现伪膜性肠炎等严重腹泻，危及生命，因此，在用药过程中应注意观察大便性状，一旦出现稀便或腹泻等情况，应立即停药。中枢神经系统：阿莫西林具有一定脂溶性，可进入中枢神经系统，引起头痛、焦虑、失眠等中枢症状，一般为可逆性，停药可恢复。生殖系统：阿莫西林抗菌谱广，女性患者服用时容易引起阴道菌群紊乱，真菌大量繁殖，造成霉菌性阴道炎，此时应在医生指导下给予局部抗真菌药物进行治疗。肝功能：阿莫西林还可引起肝脏转氨酶一过性增高，一般停药可恢复正常，用药过程中一旦出现食欲减退、小便色深、右下腹疼痛、黄疸等肝损伤症状，应及时停药就医。

参考文献：

阿莫西林胶囊说明书

中国国家处方集（2013版）