肺腺癌纵隔淋巴转移怎么办
肺腺癌纵隔淋巴转移患者建议及时就医，根据具体情况，选择手术治疗，放疗及化学治疗等。如有手术指征的首选手术治疗+辅助化疗±术后放疗，无手术指征的首选根治性同步放化疗。
根治性同步放化疗：放疗临床常规***用三维适形放疗或调强放疗，化疗方案为依托泊苷+顺铂、多西他赛+顺铂、培美曲塞+顺铂或卡铂、紫杉醇+顺铂或卡铂。建议同步放化疗期间至少完成2个周期的化疗。
若患者无法耐受同步化放疗，可选择序贯放化疗。放疗方案同前，序贯化疗方案如下：①多西他赛+顺铂；②紫杉醇+顺铂或卡铂；③培美曲塞+顺铂或卡铂。建议行2～4个周期评估后再行放疗。
靶向治疗需根据患者基因检测结果，针对靶点突变位置选择靶向药物治疗。常用药物如吉非替尼等。
以上所涉药物均应在医生指导下应用。肺腺癌纵隔淋巴转移患者建议及时就诊，以免耽搁治疗。
本内容由中山大学附属第一医院 肿瘤科 副主任医师 张梦萍审核
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肺癌淋巴结转移是几期？肺癌淋巴结转移怎么办？还能活多久？
40岁的“老张”最近有点愁，他在单位体检的时候居然查出来说右肺下页有一个结节，医生建议他做了一个PET-CT然后遗憾地告诉他疑似转移到淋巴结了，老张很心慌，他也不懂什么叫淋巴结转移，就到网上去搜了一下，结果好多人都说转移了就是晚期，治不好了。老张来新桥医院找我看病的时候，40岁的大男人已经瘦的皮包骨头了，在仔细看过他的检查报告后我建议他补充好营养后尽快手术，结果术后病理报告显示肺癌Ⅱb期，治愈率还是很高的。现在，老张已经完成了后续的放化疗，放下心理包袱的他说感觉自己又活过来了，之前那一段时间简直太煎熬了，因为不了解所以就更恐惧，整个人精气神儿都没有了。为了帮助更多的患者朋友，我将详细为大家讲解一下什么是肺癌淋巴结转移，以及转移后应该怎么处理等问题。
肺癌细胞为什么会发生转移？
正常组织中，细胞和细胞是互相粘附的，然而癌细胞能分泌一些酶，可以降解细胞外基质，使得他即使不附着，也能照样生长、增殖，如同一个离家出走的人，可以随意生存。由于遗传特性改变，使癌细胞提高了运动与增值能力，从而侵犯了临近组织。
肺癌淋巴结转移是几期？
任何事物的发展都需要一段时间，肺癌也是一样。它从不典型瘤样增生（AAH）→原位癌（AIS）→微浸润肺癌（MIA）→浸润性肺癌往往需要几年甚至几十年的时间。为了了解肺癌淋巴结转移，我们需要先学习一下什么是肺癌分期。
目前肺癌普遍使用的是TNM分期，T代表的是肿瘤的大小、远近以及是否侵犯脏层胸膜，M表示是否存在远处转移（一般来说，发现远处转移就表示已经到肺癌晚期了），而N则表示我们今天要重点讲的是否存在淋巴结转移了。一般来说，AAH、AIS、MIA以及浸润腺癌中Ⅰ期和Ⅱa期都不存在淋巴结转移的情况，患者经过治疗后能取得良好的预后，AAH、AIS以及MIA的治愈率甚至可达到100%。
Ⅱb期（T1-2N1）
肿瘤最大径≤5cm，已经侵犯到脏层胸膜和主支气管了，但未侵犯到隆突，同侧支气管周围及(或)同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移（即N1）。
Ⅲa期（T3-4N1，T1-2N2）
T3N1表示5cm＜肿瘤最大径≤7cm，肿瘤侵犯了胸壁，膈神经、心包等任何一个脏器，肺叶出现2个及以上结节，同侧支气管周围及(或)同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移。
T4N1则表示肿瘤最大径＞7cm，侵犯纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌等任何一个脏器，同侧不同肺叶内孤立癌结节，同侧支气管周围及(或)同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结有转移。
T1-2N2表示肿瘤最大径≤5cm，侵犯脏层胸膜，侵犯主支气管，未侵犯到隆突，同侧纵隔内及(或)隆突下淋巴结出现转移。
Ⅲb期（T1-2N3，T3-4N2）
T1-2N3表示肿瘤最大径≤5cm，侵犯脏层胸膜，侵犯主支气管，未侵犯到隆突，对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上发生淋巴结转移。
T3N2表示5cm＜肿瘤最大径≤7cm，肿瘤侵犯了胸壁，膈神经、心包等任何一个脏器，肺叶出现2个及以上结节，同侧纵隔内及(或)隆突下淋巴结出现转移。
T4N2表示肿瘤最大径＞7cm，侵犯纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌等任何一个脏器，同侧不同肺叶内孤立癌结节，同侧纵隔内及(或)隆突下淋巴结出现转移。
Ⅲc期（T3-4N3）
T3N3表示5cm＜肿瘤最大径≤7cm，直接侵犯胸壁，膈神经、心包等任何一个脏器，肺叶出现2个及以上结节，对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。
T4N3：肿瘤最大径＞7cm，侵犯纵隔、心脏、大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体、膈肌等任何一个脏器，同侧不同肺叶内孤立癌结节，对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧前斜角肌及锁骨上淋巴结转移。
出现淋巴结转移怎么办？
对于肺癌的治疗，如果患者身体情况允许，我们一般都会推荐进行手术，在术中不仅会切除病灶，还会清扫患者淋巴结，将有感染风险的淋巴结也切除掉，在术后辅助放化疗的帮助下，为患者朋友们争取更好的预后。一般来说，尽管存在淋巴结转移，Ⅱb期患者的预后还是相对不错的，治愈率能达到58%，Ⅲa和Ⅲb期患者的治愈率分别为42%和24%。Ⅲ期患者还可以通过术前辅助化疗来缩小肿瘤直径，减小肿大的淋巴结（如腺癌，可***取靶向治疗），从而增加手术机会，增强预后效果。而对于已经侵犯到重要器官无法切除或者出现远处转移灶的患者，也可以进行姑息性手术，将大部分瘤体以及转移灶切除，帮助放化疗达到更好的效果。
肺癌淋巴结转移分为三种情况：第一种，肺门淋巴结转移。也就是虽然肺癌长在左侧，出现左侧的肺门淋巴结转移，临床上称之为N1的淋巴结转移。第二种，转移到纵隔，也就是第一组到第十组的淋巴结转移。第三种，锁骨上的淋巴结转移，称之为N3的淋巴结转移。早期的肺癌，如果通过切除原发肿瘤以及进行肺门淋巴结清扫，肺癌可以治愈，也就是5年生存率至少在80%以上，甚至存活更长的时间。但是如果一旦出现N2和N3的淋巴结转移，不能通过手术的方法进行切除，长期生存不大可能。
那么，肺癌淋巴结转移存活率高吗?答案是很高的。
不过，虽说淋巴结转移尚且还能够根治，但是必须针对肺癌合并淋巴结转移的程度来决定合适的治疗方案。不同的转移情况要对应不同的治疗方法。
如果是同侧肺门淋巴结转移，就可以***用手术加化疗的方法进行治疗;如果是同侧纵隔列淋巴结转移则要分成三种情况：其中可以选择先手术后化疗，也可以选择先化疗后手术，至于选择其中哪一种则要取决于大夫手术的临床经验，手术中一定要把肺门和纵隔淋巴结清扫。
对于肺癌淋巴结转移治疗的问题，要***用针对性的治疗方案，患者不能仅仅只靠单一的治疗方法，这是很难达到治疗目的的，所以，患者在出现淋巴结转移的情况时应该要第一时间向医生快速确认，及时选择有针对性的治疗方法，这样才能让患者在生命有限的时间内尽可能地延长生存期。
癌症是让每个人都闻风丧胆的病症，而肺则是我们人体内脏器官中比较脆弱的一个器官，所以在患者确诊为肺癌早期容易发生转移，其中淋巴就是一个最常受转移的部位。
关于肺癌淋巴结转移有些人还只是了解一二，其实，肺癌淋巴转移症状与转移部位、大小、数量有关，每个症状对应的情况都是各不相同的，比如：
1、其中会出现的一种情况就是转移量少，但却无任何症状，这是所有情况中最***的一种了;
2、还有一种是转移部位较重要，如气管周围，可出现顽固性咳嗽，这是可以较为明显察觉出来的一种情况;
3、最后一种就是淋巴结较大，因此症状会因压迫的部位不同而各不相同。如若是压迫上腔静脉，则会出现上腔静脉梗阻，其最为明显的表现为患者脸部出现不同程度的水肿，还会出现血液回流的障碍;如若压迫喉返神经，则会出现声音嘶哑;如若压迫气管，则会出现呼吸困难;而如果转移到腋窝或者四肢，则会出现肿块的症状。首选方法是手术，术后联合中医调理，可以杀死手术残余癌细胞，有效提高患者机体免疫，有效的防转移防复发。对于一些晚期患者失去手术机会或由于年龄、身体素质综合考虑不宜手术者，中药是主要治疗方法，中医肿瘤专家张明可以延长患者生存周期和提高患者的生活质量。癌症晚期中医效果较好，因为晚期癌症患者因为癌细胞消耗性大体质虚弱，癌细胞大多已经多处转移，西医局部治疗效果不佳，而且患者也不能耐受手术与放化疗，服用中药可以全面调理机体内环境，补气养血，扶正祛邪，有效控制病情，缓解痛苦，延长生命，建议***用中医动态的疗法。
