首先，作为一名专业的胸外科医生，我要纠正一下这个观点：肺腺癌是懒癌，肯定是不对的。
在医学上也没有专业的懒癌这个术语，一般老百姓所谓的懒癌，其实就是一些进展比较缓慢的肿瘤，比如常见的甲状腺癌，疾病进展比较缓慢，预后好。肺腺癌是非小细胞肺癌的一类，多数起源于支气管黏膜上皮，少数起源于大支气管的黏液腺，主要来自小支气管的黏液腺体，目前肺癌中病理类型最常见的就是肺腺癌。肺癌是我国发病率和死亡率最高的肿瘤，在肺癌病理类型中，肺腺癌占据大多数，其中约有30%的肺腺癌患者就诊时已达到Ⅲ期，也就是局部晚期，此类患者大多数失去了手术治疗的最佳时期。
2011年，肺腺癌新分类将肺腺癌分为：浸润前病变（包括不典型腺瘤样增生和原位腺癌）、微浸润腺癌以及浸润性腺癌。由于低剂量薄层CT筛查在国内的广泛开展，越来越多的无症状肺部磨玻璃结节被发现，以非吸烟的人群为主，发病率女性大于男性。对于早期的肺腺癌，CT上表现为纯磨玻璃结节或者混合性磨玻璃节，病变进展相对缓慢，有的纯磨玻璃结节可以一直随访，一直没有变化。但是浸润期的肺腺癌进展有可能非常快，在CT上表现为实性结节，在临床工作中，我也有遇到这样的患者，半年之后患者肺癌发生了全身的转移。
肺腺癌一个不好的预后，主要是因为肺腺癌容易发生血型转移，发生转移的概率仅比小细胞肺癌低，比较常见的转移部位，包括骨骼转移，脑转移，肾上腺，肝脏等器官组织。
但是对于早期的肺癌，像微浸润腺癌这样的病变，只要保证足够的切缘，行肺叶切除或者亚肺叶切除，五年生存率为100%，累积复发率为0%。
但对于浸润性腺癌来说，在早期肺癌预后方面，肺腺癌病理亚型是影响预后的主要因素。根据2015年IASLC/ATS/ERS联合推出的腺癌组织学分类，将浸润性腺癌分为五大类：包括贴壁型、腺泡型、乳头型、微乳型型、实体型。其中微乳头型和实体预后最差，腺泡型和乳头型预后次之，贴壁型，预后较好。术后推荐做基因检测，决定是否行辅助治疗以及辅助治疗的策略。
肺癌作为中国发病率和致死率第一的恶性肿瘤，早期发现才是治疗的关键。对于高危人群推荐低剂量螺旋胸部CT检查，首次发现的肺部结节，一定要找胸外科医生定期门诊复诊，尤其是磨玻璃结节，恶性率相对实性结节更高，应该引起重视。所以说肺腺癌并不是懒癌，进展期的肺腺癌很容易发生远处的血行转移，从而危及生命。
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肺腺癌转移淋巴是几期
肺腺癌转移至淋巴，根据淋巴结转移的部位不同，分期不同。根据2017年IASLC发布的第八版肺癌TNM分期，区域淋巴结（N）Nx：无法判断区域淋巴结是否转移；N0：无区域淋巴结转移；N1：转移至同侧气管旁和（或）同侧肺门淋巴结以及肺内淋巴结转移，包括原发肿瘤直接侵犯；N2：转移至同侧纵隔和（或）隆突下淋巴结；N3：转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结，同侧或对侧斜角肌及锁骨上淋巴结。出现淋巴结转移后其分期可为ⅡB、ⅢA、ⅢB、ⅢC或Ⅳ期。
肺腺癌现在已是最常见的肺癌组织学亚型，特别是在非吸烟，女性和亚洲患者。其常位于肺的周围部分，呈球形肿块，靠近胸膜，大多起源于肺泡或较小的支气管上皮细胞，组织学特征是出现腺体分化和（或）产生黏液。腺癌早期往往没有明显的临床症状，常在胸部X线或CT检查时偶然发现。
本内容由中国医学科学院肿瘤医院 肿瘤内科 主任医师 袁芃审核
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作为胸外科医生，每天就是与肺癌打交道，很多人问过我：“为什么有人查出肺癌来活了10几年，而有的人查出肺癌来却只活了几个月？”肺癌的存活时间一般取决于病理分型、临床分期、治疗方法，三者共同决定了一个肺癌患者的存活时间，那么肺癌从早期到晚期一般需要多久？今天就给大家详细讲解一下。
肺癌存活时间受很多因素影响
肺癌的病理分型决定生存周期
就如同球类项目又细分为足球、篮球、排球一样，肺癌也有不同的病理类型。
目前来说，人们习惯将肺癌分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌。
之所以将小细胞肺癌单独拿出来讲，是因为它太特殊了。它的恶性程度最高，远处转移能力最强，破坏力也最大，所以患者的存活时间也最短。
临床上，我们对小细胞肺癌“恨之入骨”，有些患者原发肿瘤灶非常小，按理说治疗效果应该非常好，但是由于小细胞肺癌很早就转移到其它脏器，所以愈后往往较差。
我们见过了太多肺上的肿瘤只有1CM但是肝脏的转移瘤肿瘤却有2CM，或者肺上只是极小的病灶但是颅脑满是转移灶，所以小细胞肺癌总是生存周期很短，平均3-9个月左右。
与小细胞肺癌相比，非小细胞肺癌的生存周期要可观的多。非小细胞肺癌包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等等，特别是分期较早的肺癌手术切除后效果极佳，基本等于临床治愈。
肺癌的分型决定生存周期
肺癌的临床分期决定生存周期
同样是肺腺癌，有人确诊不到一年就因病去世，而有人确诊十年却依然活的健康，其中的原因在于临床分期的不同。
肿瘤分期是根据原发肿瘤以及播散程度来描述恶性肿瘤的严重程度和受累范围。举个简单的例子，如果橘子代表人体，而橘子的溃烂代表肿瘤的侵及，那么当肿瘤分期很早时就等于橘子表皮破溃了，我们将橘子皮剥掉后里面的橘子依然完好无损。而当肿瘤分期很晚时就像整个橘子都溃烂了，不管再怎么剥，橘子都将很快坏掉。
所以临床分期很大程度决定着肺癌病人的生存周期，对于有着良好查体习惯的人来说，即使发现肺癌往往也是早期，当进行外科干预后肿瘤被完整切除，这些患者生存周期往往较长，而有的人因为疏于查体，甚至身体不舒服也喜欢拖着不去医院，当实在忍受不了病痛再去医院时往往已是晚期，这时生存周期肯定大大缩短。
临床分期决定生存周期
治疗方法决定生存周期
肺癌并不是绝症，随着医疗技术的突飞猛进，越来越多的治疗手段都可以用于肺癌的治疗，特别是早期的肺癌，手术切除后就认为得到了根治，并不影响患者的生存周期。
然而并不是每位患者都会听从医生的建议，曾经在门诊接连看了两位肺癌患者，他们两位年龄相仿，肺癌的位置也相同，最后给他们两人都开了住院手续并安排手术，其中一位患者住院了，而另一位偷偷回家吃“秘方”了。
半年后，那位回家吃“秘方”的患者癌症多发转移，最终在疼痛中离开了这个世界，而那位做了手术的患者身体一直很好，今年已是复查第三年。
所以治疗方法决定着患者的生存周期，正确的方法可以有效的干预肿瘤的发展，而错误的方法只能耽误病情。
我是公立***医院的胸心外科医生Lion，感谢阅读，如果赞同我的观点帮忙点个关注或者点个赞吧！
