心脏痛和胃痛，在疼痛的部位上并没有明显的界限，两者都可以表现为胸痛。胸痛是临床上最常见的症状之一。胸痛的出现，可能是人得了潜在威胁生命的疾病的警报。
有些人轻微的胸部不适也会去看医生，而另外一些人即使得了严重疾病，也可能会轻视或忽略疾病的信号，加上对疼痛的感受在不同个体之间存在着很大的差异，使胸痛、胸腹交界部位的疼痛和上腹部疼痛，往往变得“傻傻分不清”。
今天，龙医生就来谈谈普通人如何区分心脏痛（胸痛）和胃痛这个话题。
胸痛
心、肺、食管和大血管，经同样的胸自主神经节，提供器官传入神经冲动的输入，这些器官的疼痛刺激，都会被认为是起源于胸部的病。但是由于传入神经纤维在脊神经节中重叠，胸部疼痛可能被感觉为从脐部至耳部之间任何部位的疼痛，有些是放射痛，包括上肢。
以上这段话，可能有些人看得不太明白，其实简单的来说，就是胸痛既可以是心脏的疾病，也可以是整个身体上部其他器官的疾病导致的。
胸痛的性质，特别是由心脏引起的疼痛刺激所引起的不适感觉，通常会被患者描述为压迫、撕裂样，或者胀气、打嗝、消化不良和烧灼感，或者锐器刺伤的疼痛，有时可表现为针刺样疼痛。甚至有的人，曾经发生过严重的胸痛，但却坚持认为仅仅是轻微的不舒服。
发生可疑胸痛的时候，要注意：胸痛的部位在哪里？时长和疼痛的性质怎样？有没有什么诱发的因素？触发和缓解胸痛的因素是什么？
如果怀疑心脏疼痛，特别要注意疼痛是否发生于劳动的当时，或者在休息时是不是也疼痛？是否感觉精神紧张？咳嗽或呼吸的时候是不是也会疼痛？等等。
一些伴随症状对判断心脏疼痛也很重要，比如说，是否有吞咽困难？跟进食是不是有关系？平卧或者身体前倾的时，疼痛是缓解还是加重？有没有感觉呼吸急促？有没有心慌和晕厥的感觉？有没有出汗或出冷汗、恶心呕吐、咳嗽、发热或者寒战？
当在胸痛的时候，出现以下的一些表现，可以认为，可能是更严重的一些心血管疾病的原因引起：
伴有心动过速、心动过缓、气急和低血压伴有意识模糊、面色或者皮肤苍白、出汗呼吸短促呼吸和脉搏不对称听诊有心脏杂音，这个可以用耳朵贴在胸前听到，正常的声音是很清脆和规律的，而心脏杂音则听起来像吹风的感觉奇脉，就是在吸气的时候，脉搏显著减弱或消失的现象
既往有类似疼痛发作史，或者有高血压、高脂血症，年龄又比较大的人，要特别引起注意，及时就诊。
胃痛的表现
人们经常谈论的胃痛，其表现比较宽泛。但从胃的位置上来看，是从左边乳头的下方至右肋弓的下方，所以这一块倾斜区域的疼痛都可能是胃痛。如果偏上或者偏下，可能就不一定是胃痛了，
胃痛常常伴有消化道症状，比如说恶心、呕吐、饭后腹胀、反酸、或者有饭前和饭后疼痛加剧和缓解的表现，也有很多胃的疾病导致的疼痛不那么典型。所以，很多认为是胃疼的，也可能是其他的疾病，比如胸膜炎或者心脏疾病、胆囊的疾病，等等。
胃心综合征
在判断一种疼痛是属于心脏还是胃或者其他疾病引起的时候，医生们经常会忽略一种疾病，叫做胃心综合征，即Roemheld综合征。
这个综合征的主要原因，是胃里积聚了过多的空气，以至于从下往上压迫心脏以及其他脏器的内脏神经。患者往往会表现为感觉眩晕，有的人会感觉到恐慌和呼吸困难，严重的可以出现胸部剧烈疼痛，就像急性心绞痛和心肌梗死发作一样。
有些患者反复诉说有这些症状，医生可能会认为这是患者的心理因素导致的，因为明明完全检查不出任何问题，包括心脏和胃肠道都没有问题。
这个时候，可以尝试着问问患者有没有打嗝和放屁的感觉，因为通过打嗝和放屁，能够释放体内的空气，有时候可以起到立竿见影的效果。
不过，这不是长久之计，为了长久保持疗效还是应该从预防胃肠道胀气入手，尽量少吃能够引起胀气的食物。可以适当的吃一些益生菌类的药物或者多喝酸奶，以调节和修复胃肠道的菌群，减少细菌的产气，尽量少喝或者不喝酒。
烧心感
烧心是胃食管反流病的主要症状，伴或不伴有胃内容物反流至口腔。儿童的胃食管反流病主要表现为呕吐、厌食，而成人或者大的儿童常伴有慢性吸入性的症状，如咳嗽、声音嘶哑和气喘。
食管炎可导致胸痛和吞咽疼痛，甚至食管出血，通常为***出血，其表现需要与心脏的疼痛相鉴别。由于是食管炎引起，可以导致固体食物吞咽困难，多数人还同时有胃病的表现。
消化性食管溃疡，可出现类似胃或12指肠溃疡的疼痛，但疼痛部位常局限于剑突区或者高位胸骨后区，消化性食管溃疡愈合慢、易复发、超市在愈合后遗留食管狭窄。
需要做什么检查？
当出现这些疼痛的时候，如果无法鉴别则需要进一步的检查。检查要优先考虑做心脏方面的检查，如心电图、心脏彩超、血液的心肌酶和肌钙蛋白，必要要的时候还要做冠状动脉造影等检查。
心脏没有问题，或者考虑不是心脏疾病引起的疼痛，则需要做钡餐、食管测压、胃镜和幽门螺杆菌检查、病理检查，等等。
小结
疼痛是临床上非常常见的一些症状，特别是胸痛，往往涉及到重大的心血管疾病，一定要引起注意，当和胃病的胃痛无法分辨的时候，需要做进一步的检查。检查的顺序以心脏病检查优先，因为如果是一些心脏疾病的话，先做胃肠道方面的检查，有可能会诱发心脏病发作，这个是要注意的。
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胃痛是腹痛的一种，按腹部区域九分法一般是指中上腹和左上腹疼痛。腹痛是指由于多种原因引起的腹腔内外脏器的病变导致的腹部疼痛，是临床常见症状之一。现将引起急性腹痛的疾病及腹痛的特点归纳如下：
一、腹腔脏器炎症：急性胃炎，急性胃肠炎的腹痛，以上腹部及肚脐周围为主，有阵发性加剧，多伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。
1. 急性胆囊炎：主要表现为右上腹疼痛，多见于饱餐，和进食多量脂肪后发作，初为胀痛，后转为绞痛，可向右肩部放射，伴寒战发热，恶心呕吐。
2. 急性胰腺炎：腹痛多位于中上腹，呈持续性钝痛，也可为绞痛，仰卧位时明显，座位前倾可使其减轻，伴有发热、恶心、呕吐。
3.急性阑尾炎：多为急性起病，初为中上腹疼痛，呈持续性隐痛，后转移固定为右下腹疼痛，有发热、恶心、呕吐。
4. 急性原发性腹膜炎：表现为突然发生的腹痛，较为剧烈并满布全腹，伴寒战发热，恶心呕吐，可有腹泻及尿频、尿急等症状。
5.急性盆腔炎：主要为下腹痛，较剧烈伴发热白带增多，疼痛与月经周期有关。
二、腹腔脏器穿孔：
1.胃、十二指肠穿孔，既往有胃十二指肠溃疡或胃病史，疼痛突然发生，初始于上腹部很快扩散到全腹部呈持续性剧痛，有时也以下腹为主，活动，咳嗽可加剧疼痛，仰卧屈曲位时稍减轻，伴恶心、呕吐，烦躁不安，出汗，甚至出现休克。
2.肠穿孔：突然出现持续性剧烈疼痛，活动咳嗽，可加剧，患者为缓解疼痛，常采取仰卧屈曲位，疼痛可呈局限性或满布全腹。
3.胆囊穿孔：多为急性胆囊炎所致。表现为局限于右上腹的疼痛，突然扩展到全腹，同时原有症状加剧。
三、腹腔脏器阻塞或扭转：
1.急性胃扭转：表现为突然出现的上腹部疼痛，持续性或阵发性，向背部放射，恶心，干呕明显，上腹饱胀，但无胃内容物呕出，上腹部可触及包块。
2.急性肠梗阻：表现为急性起病的腹痛，呈阵发性绞痛，位于肚脐周围或下腹部，伴有恶心呕吐。
3.胆结石梗阻：发生嵌顿、胆囊管梗阻时，可出现剧烈腹痛，多位于右上腹，进行性加重，难以忍受，可放射到右肩，伴恶心呕吐，面色苍白，大汗淋漓等症状。
4.输尿管结石梗阻：泌尿系结石在肾盂或输尿管内移行或嵌顿，刺激输尿管发生痉挛，称为肾绞痛，腹痛突然发生呈阵发性，患侧腰背部开始沿输尿管向下，腹部、腹股沟、大腿内侧、外阴放射，极为剧烈，难以忍受，持续时间自数小时、数分钟不等，伴恶心，呕吐出汗，面色苍白，可出现，虚脱，甚至疼痛性休克。
5.大网膜扭转：出现局限于右下腹部的疼痛，进展缓慢，无明显胃肠道症状。6.卵巢囊肿扭转:腹痛突然发生，位于下腹部，疼痛剧烈可出现休克。
四、腹腔脏器破裂：
1.肝破裂：突然出现的右上腹剧痛，但有脸色苍白出冷汗，四肢湿冷，血压降低，甚至休克等内出血征象。
2.脾破裂：多存在各种原因所致的脾肿大，其前多有外伤史。继而出现腹痛，局限于左上腹因出血而扩展到全腹，腹痛可放射到左肩部，伴有失血所导致的面色苍白，心悸气促出汗，甚至出现休克。
3.异位妊娠破裂：多以急性下腹痛为主要表现，初始疼痛部位多为出血部位，向全腹扩张，呈持续性胀痛，也可为剧痛，同时有阴道流血，伴冷汗、心悸、乏力头晕，甚至晕厥等症状。
五.腹腔脏器血管病变：
1.肠系膜动脉病变：临床少见，因为肠腔供血受阻，而出现间歇性腹痛，多发生于饱食之后，可自行缓解。
2.肠系膜静脉病变：腹痛常呈持续性或阵发性加剧，伴呕吐和呕血，黑便，有明显腹胀。
3.肾梗死：多发生于瓣膜性心脏病或感染性心内膜炎，表现为突发性腰痛，类似于肾绞痛较为剧烈。
4.主动脉夹层：突然发生剧烈腹痛，向腰背部放射，或剧烈胸痛延伸至腹部，并扩展到下肢呈刀割样或撕裂样疼痛。
六、其他脏器病变：
急性胃扩张：其前多有外科手术，胃肠病变和外伤史，主要表现为上腹或肚脐周围持续性胀痛或隐痛，腹胀、恶心、呕吐，呕吐频繁，但量不多，呈溢出样。
七、腹外脏器与全身性疾病：
1.急性心包炎：可出现上腹痛，伴肌肉紧张，有出汗，面色苍白等症状。
2.重金属铅中毒：铅中毒多因为职业接触而慢性起病铅中毒，表现为阵发性腹部绞痛，多位于肚脐周围，伴腹胀便秘，纳差、腹痛发作时有呕吐、出汗等症状。
3.血卟啉病，腹痛常急性发作，绞痛多见，程度不等，部位不定，可持续数小时、数周。
4.腹型过敏性紫癜：皮肤紫癜，腹痛为伴发症状，或可作为首发症状。为阵发性绞痛、钝痛，持续一到两小时，多位于肚脐周围，和下腹部，也可遍及全腹，部位不固定，伴有恶心呕吐，甚至呕血，黑便，可导致肠套叠，肠坏死肠穿孔。
五：腹型癫痫：突然发作腹痛，持续数分钟和数小时又突然中止，多反复发作，位于上腹部及肚脐周围，伴有恶心，呕吐腹泻，常有嗜睡意识障碍，肌肉抽动等神经精神症状。
总之，引起腹痛的疾病很多，所以天天医学提示，一旦发生腹痛症状应及时就医，查找原因，给予及时正确的治疗，以免延误病情。
希望回答对大家有所帮助，关注天天医学，了解更多医学知识，若有疑问，请在评论区留言，天天医学为你解释。
胃痛是指上腹胃脘部两侧肋骨下缘连线以上至剑突下，近心窝处疼痛，其病因分为生理性和病理性，生理***因主要包括天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饥饿、饮食生冷干硬、辛辣烟酒或服用有损脾胃的药物等诱发。病理***因主要包括各种胃部疾病，比如急慢性胃炎、胃溃疡、胃痉挛、胃穿孔、胃癌等等。
那么，如何鉴别诊断呢？
一般建议行胃镜检查、胃泌素检测、胃蛋白酶原检测、胃液分析、X线钡剂造影、组织病理学检查等等检查鉴别。
但是在实际生活中，人们往往并非一开始就想着就医检查，而是选择在药房买点胃炎治疗，实在没有效果，逼不得已，才会选择就医检查。这当然和胃镜的痛苦性有很大关系，目前，其实X线钡餐检查也可以代替胃镜的一部分作用，同时，无痛胃镜的不断成熟，也给广大患者带来福音。
当然，日常生活中，其实我们也有可以通过症状来初步判断：
1.急性胃炎
多数急性胃炎患者会出现上腹部不适或隐痛，有时可伴发呕血或黑便。
2.慢性胃炎
多数慢性胃炎患者会出现上腹部疼痛或不适，伴非特异性消化不良、反酸、烧心、恶心、呕吐等。
3.胃溃疡
一般胃溃疡患者会出现上腹中部疼痛，两餐之间或餐前加重，伴消化不良、胃灼热、上腹饱胀等。
4.胃癌
多数胃癌患者会出现上腹部疼痛或不适，伴早饱、食欲减退、消瘦、上消化道出血等。
所以，一旦出现胃痛，先不必紧张，可以自行判断一下病因，大多由急慢性胃炎引起，口服胃药治疗多能缓解。如果不能缓解，就要及时就医检查了。
