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胃癌是我国发病率第二，死亡率第三的恶性肿瘤。2015年胃癌新发病40.3万例（其中男性28.1万，女性12.2万），胃癌死亡病例29.1万（其中男性20.1万，女性9万）。2014年胃癌新发病41万例（其中男性28.8万，女性12.2万），胃癌死亡病例29.4万（其中男性20.5万，女性8.9万）。
从发病率来看，胃癌是男性第二大好发癌症，死亡率排第三；但在女性中，胃癌是第五大癌症，死亡率却排第二。从数据上，女性胃癌病人也比男性要少，似乎胃癌与性别有关。
根据《中国胃癌流行病学现状》报道，胃癌年龄别发病率随年龄的增长而增加， <35岁处于较低水平， ≥35岁快速上升，均于80~84岁年龄组达到高峰，≥85岁有所下降，男性高于女性，>50岁男性胃癌发病率为同期女性的2倍以上。
近期，发表在著名医学期刊《柳叶刀——全球健康》上的一篇文章《Disparities by province, age, and *** in site-specific cancer burden attributable to 23 potentially modifiable risk factors in China: a comparative risk assessment》，文中指出了中国23种潜在致癌因素，其中5种因素与胃癌相关，分别是吸烟、加工肉制品、盐腌制蔬菜、超重和幽门螺旋杆菌感染。
1.吸烟。一直以来，大家都清楚吸烟是导致肺癌发生的主要原因，其实吸烟与多种癌症的发生发展都有关联，如肺、支气管、气管、口腔、咽、食道、结肠直肠、肝脏、胰腺、喉等癌症。
烟草产生的焦油中含有尼古丁、亚硝基化合物、苯丙芘等多种致癌物，直接刺激胃黏膜细胞，显著增加癌症风险。多项研究也证实，吸烟是导致胃癌男女性发病率差异的重要危险因素之一。
2.加工肉制品。主要还是指腌制腊肉、卤肉等，咸肉、香肠、火腿、肉类罐头等肉制品 ，以及加工过程中作为增色剂和防腐剂经常加入的硝酸盐、亚硝酸盐等都是化学致癌物。
3.盐腌制蔬菜。国人的高盐饮食与高血压密切相关，同时有研究发现食盐量与胃癌死亡率呈显著正相关。食盐本身无致癌作用，但摄入高浓度的食盐后，可使胃粘膜 损伤，加速致癌化合物的致癌作用。
此外，饮食因素对胃癌的影响极大。腌制食品、饮食不规律、喜烫食、长期不吃早餐、暴饮暴食等会导致胃酸分泌紊乱，都会间接增加胃癌发生风险。
4.超重。关于BMI与胃癌的研究表明，超重或肥胖个体比正常体质量者( BMI 18. 5~25 kg/m2) 患胃癌的危险更高。
5.幽门螺杆菌是导致慢性消化性溃疡和慢性萎缩性胃炎的主要病原体，可以引发炎症，进而促进胃癌发生发展。
此外，遗传因素也是胃癌发病中比较重要，也有研究发现，精神因素会影响胃癌的发生。
胃癌早期大便什么症状
胃癌早期大便没有特别的变化，随着病情发展会出现黑便。
胃癌早期通常没有明显的表现，也没有特异性的临床症状。最初表现出的症状为上腹疼痛，随着病情发展，可有消瘦、黑便、呕血、幽门梗阻等症状。进展期胃癌的症状较为明显，可有：上腹部无规律性疼痛且持续加重，如果癌肿累及胰腺可有剧烈疼痛和背部放射疼痛；如果出现胃穿孔可有弥漫性腹膜炎表现；如果引起幽门梗阻状态，可呕吐具有腐败味、带有隔夜食物、不含胆汁的呕吐物；部分患者可触及肿块。胃癌晚期主要为转移的症状，可有腹痛、肝大，累及胆总管的可有黄疸，部分患者可触及左锁骨上肿大的淋巴结；腹腔内转移可有腹水，女性直肠指检可触及卵巢转移。
胃癌早期很难通过大便的性状进行判断，如果有上述表现，要及时到医院就诊，完善检查，由医生进行判断。
本内容由中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 钟宇新审核
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我是普外科医生，长期在和胃癌患者并肩作战，对胃癌的发生、发展、治疗有一定的认识和了解。胃癌的早期信号并不是长期的口臭，虽然才30岁，就有长期的口臭，但跟口臭联系起来未免也太牵强。因为口臭，歪打正着，检查出了胃癌，可喜可悲，为什么这么说呢，看完全文你就明白了。
早期胃癌多无症状,多在普查时发现，当临床症状明显时多属晚期,因此要十分警惕胃癌的早期症状,以免延误诊治。那么胃癌有什么表现？
上腹不适或疼痛:胃癌最常见的初发症状,近80%的患者都有此症状。初期与消化不良相似,进食后有膨胀及重压感,疼痛多不显著,且大都无规律性,进食后不能缓解。当癌肿侵袭范围扩大,可出现持续性剧烈疼痛,并向腰背放射。因上腹不适或疼痛为初发症状,所以应给予一定的重视。对于中年患者既往无胃病史,出现不明原因的上腹不适和疼痛,治疗无效且在短期内加重,或既往有胃溃疡病史,但疼痛规律改变,腹痛程度日益加剧,发作间歇愈来愈短应及时作进一步检查。
食欲减退及消瘦:近50%的患者就诊时都有明显的食欲减退或食欲不振的病史。部分患者是因进食过多引起腹胀嗳气或因腹痛而自行限制进食,但大多数患者是因没有食欲或厌食而造成消瘦的
呕吐或咽下困难:常在胃癌增长到一定程度后出现，出现的时期和严重程度与肿瘤生长部位有关。贲门或胃底癌(胃的入口处)可感到咽下困难；早期胃窦癌(近胃出口处)仅表现食后饱胀及恶心,晚期可出现呕吐；胃体癌(胃的中部)只在肿物生长很大时才出现明显梗阻的症状。
呕血及黑便:早期胃癌即可发生出血。除浸润型胃癌外,其它类型的胃癌一般在肿瘤表面形成明显溃疡(即破溃)易发生出血。出血小量时仅表现为大便潜血阳性，大量时可发生呕血，同时伴有黑便。
其它症状:胃癌晚期可出现低烧、乏力、贫血、消瘦等症状。如发生肝、肺、卵巢、腹膜等部位转移,可产生相应的症状。
早期胃癌无特异性临床表现,因而往往不为人所重视。当发现明显的临床症状及体征时,病期已晚,失去前疗机会。因此诊断胃癌早期应特别注意以下几种情况
中年以上男性患者,既往无胃病史,近期出现心窝部疼痛,腹胀,厌食,消瘦,经内科治疗无效。
有上述临床表现,治疗后症状虽一时缓解,但短期内又反复并逐渐加重。既往有胃痛史,近来规律改变,疼痛发作频繁,伴有乏力、消瘦。此时应作进一步检查。怀疑胃癌应该完善什么检查？
大便潜血试验及血液化验，对有消化道症状而就诊者都应作大便潜血试验。所谓潜血就是出血量较少,大便检查肉眼看不出来,需要用药物试剂才能检查出来的出血。这对诊断消化道肿瘤具有重要意义。一般胃癌潜血阳性者约占80%~90%,即使早期胃癌也可达32.3%~37.9%。胃溃疡患者在进行严格的溃疡病保守治疗时,若大便潜血试验持续阳性,也有助于胃癌的诊断。晚期胃癌血液化验还可出现明显的贫血表现。
电子胃镜检查，胃镜的应用和发展,使过去很容易漏诊的早期胃癌有了诊断的可能。虽然纤维胃镜与胃X线检查相比,要使被检查者多一些痛苦,同时还存在些禁忌和并发症,但由于纤维胃镜检查是直接观察胃粘膜,对可疑病变还可进行活体组织检查和细胞学检查等均有很高的诊断率,因此它的应用范围越来越广泛。
X线钡餐检查，应用钡餐检查诊断胃癌已有接近100年的历史,痛苦小,而且几乎没有禁忌和危险。胃癌的Ⅹ线检查可有如下表现:肿块型胃癌出现钡剂充盈缺损;溃疡型胃癌可在幽门或小弯部表现癌性龛影;浸润型胃癌可表现为胃腔狭窄及幽门梗阻。早期胃癌钡餐检查不易发现,因此钡餐检查阴性者绝不可以掉以轻心,必要时作胃镜检查。
其它检查，胃液分析、细胞学检查，对诊断胃癌有帮助,此外也有应用四环素荧光试验来诊断胃癌,其阳性率可高达90%。
胃癌的发生跟遗传因素、生活环境、饮食因素、胃癌前病变等相关，幽门螺杆菌（HP）感染只是一个诱因，能让口臭跟胃癌能联系在一起的，也只有HP感染，但感染HP就会导致胃癌这些看法是没有科学依据的。所以说这名女子可喜的是在什么没有出现胃癌该出现的症状时就发现了它，为早期治疗争取了宝贵的时间，可悲的是在这貌美如花的年纪就患上了胃癌，未免也让人觉得可惜。
