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牙龈癌发病仅次于舌癌居第二位或第三位。牙龈癌在唇癌、口腔癌中的比例呈逐年下降趋势，早期肿瘤侵犯牙槽突及颌骨，出现牙齿松动、移位，甚至脱落。局部伴有疼痛。以外科手术治疗为主。但是最近这些年相对于其他常见的癌症，舌癌都很少见了，更别说牙龈癌了，物竞天择，适者生存，有新兴产业就有被淘汰的食物，不仅生活疾病也是如此。
牙龈癌有哪些类型呢？
1、颌下淋巴结转移：牙龈癌常出现颌下淋巴结转移，后期则颈深上群淋巴结受累。牙龈癌如位于前牙区(特别是在下前牙区)，可出现颏下或双侧颈淋巴结转移。
2、溃疡型或外生型：牙龈癌在临床上可表现为溃疡型或外生型，其中以溃疡型为多见。起始多源于牙间乳头及龈缘区。溃疡呈表浅、淡红，以后可出现增生。由于粘骨膜与牙槽突附丽甚紧，较易早期侵犯牙槽突骨膜及骨质，进而出现牙松动，并可发生脱落。
3、蔓延破坏：牙龈癌无论起自颊(唇)或腭(舌)侧均可通过牙间向对侧蔓延；向外侧各自向唇颊沟侵袭，向内侧则各自向口底及腭部侵袭；向上可破坏上颌窦底，穿破骨质，进人上颁窦，成为继发性上颌窦癌；向下可波及下颌骨，晚期甚至发生病理骨折。牙龈癌侵犯骨质后，X线片可出现恶性肿瘤的破坏特征一虫蚀状不规则吸收。
牙龈癌有哪些症状呢？
牙龈癌早期症状同绝大多数的口腔癌一样，即表现为溃疡，一般情况下，人们容易把这种癌性溃疡同正常情况下的口腔溃疡相混淆。牙龈癌早期症状多发生在上颌部，尤其是在磨牙和前唐牙区(六龄齿周围)更多。牙龈癌早期症状以早期溃疡为最常见之外，还有乳头状和结节状也是牙龈癌的早期信号之一。牙龈癌早期症状的特点是不疼痛但发展较快、溃疡的基部及周围较硬，边缘隆起呈堤状，继而表面有菜花样改变。癌肿侵犯神经或有继发感染时有自发性疼痛；如下齿槽受累则下唇麻木；如癌肿侵犯破坏了牙槽骨则牙齿松动、疼痛等都为牙龈癌早期症状；如侵犯口底和颈部或闭口肌群则张口受限；如继发感染或有组织坏死，则会出现特殊的恶臭味。
关于牙龈癌早期症状的检查可发现牙龈处有小溃疡，表浅、淡红，以后可出现增生，其边缘有小乳头状突起。X线可出现恶性肿瘤的破坏特征一虫蚀状不规则吸收。具体病症如下：1、牙龈长时间不愈溃疡，增大较快，或有拔牙后伤口经久不愈、肿块突出。2、病变部位牙齿松动和疼痛。3、向后发展到磨牙后区及咽部时，可引起张口困难；波及下牙槽神经时，可出现下唇麻木。4、颈部淋巴结肿大。5、X线检查示颌骨呈“扇形”骨质破坏，边缘呈虫蚀状。6、病理组织学检查确诊。
引起牙龈癌的原因有哪些？
牙龈癌它也是一种常见的口腔癌，一般下颌牙龈癌较上颌牙龈癌比较多见，好发于50~70岁，常发生于后牙区。它的病因目前还不十分明确，但是长期慢性刺激是一个重要因素。如喜欢吃过热或者辛辣食物，大量吸烟、饮酒以及残留在口腔内的残根、残冠，不合适的***牙、牙托的慢性刺激等等。尤其就是目前街头牙摊上打着“新科技、快速镶牙”旗号的游医，用自凝塑料填塞在缺失牙的牙槽突黏膜上，造成不良的慢性刺激，形成致癌因素，更应加倍注意。
牙龈癌该怎么治疗呢？
1、手术治疗牙龈癌以外科手术为主。早期下牙龈癌仅波及牙槽突时，应将原发灶及下颌骨作方块切除，以保持颌骨的连续性及功能。如癌瘤范围较广侵入颌骨时，则应将原发灶及下颌部分或侧切除；切除后用钛板或客氏钢针固定切除颌骨的两端或用斜面导板固定，以免下颌骨偏位而发生咬合紊乱，将来再植骨。有条件时，也可行一期植骨整复术。由于下颌牙龈癌淋巴结转移率较高，一般应同期进行选择性颈淋巴结清扫术。上牙龈癌应作上颌骨次全切除。如已波及上颌窦内，可考虑将一侧上颌骨全切除，切除后的缺损可用赝复体整复。上牙龈癌一般不同期行选择性颈淋巴结清扫术，应加强术后随访观察，待有临床转移征象时，再行颈淋巴结清扫术;如已有淋巴结转移，也可以行同期原发灶及转移淋巴结根治性切除术。2、放射治疗大多数牙龈癌为高分化磷化上皮细胞，对放射性治疗不敏感，如***用大剂量放射治疗，容易发生放射性骨坏死，一般仅适用于未分化的牙龈癌。
（网络图，仅供参考）
哪些因素会导致舌癌？
1、长期嗜好烟酒，咀嚼槟榔。
因为吸烟容易诱发白斑，白斑是一种癌前病变，咀嚼槟榔可刺激白斑癌变。
2、长期异物刺激。
牙齿的残根、残冠、锐利的牙尖、不合适的***牙长期刺激，产生慢性炎症乃至癌变。
3、口腔卫生不良。
为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件，从而有利于亚硝胺及其前体的形成，促成了舌癌的发生。
治疗
舌癌的早期治疗主要以手术为主。
中晚期为综合治疗：化疗+手术+放疗+生物治疗。
预防
其实舌癌是可以预防的，摒弃不良习惯：
适当烟酒、戒槟榔；
保持口腔卫生；
定期口腔体检。
这些都能够有效的规避患癌风险。远离疾病，重在预防。
（编辑AA）
湖南医聊特约作者：石门县人民医院 口腔科 曾琦
什么癌症早期表现是牙痛
癌症是恶性肿瘤，原发于口腔颌面部的恶性肿瘤早期会导致牙痛，常见有牙龈癌、上颌窦癌、舌癌等。
牙龈癌好发于磨牙区，下颌龈癌较上颌者多，多表现为溃疡型。牙龈癌早期可出现长时间不能愈合的溃疡并伴有牙痛，肿瘤破坏牙槽突，牙齿松动，影响咀嚼功能。上颌窦癌导致的牙痛常伴有牙龈蚁走感、发麻、发胀，在无任何刺激因素的情况下，常持续存在，夜间加重，有研究报告称上颌窦癌患者50％～70％有牙痛史。舌癌早期一般牙疼少见，当累及到颌骨时可起相应区域牙齿疼痛。
牙痛是口腔疾病中最常见、最主要的症状，也是许多疾病诊断的重要依据。除恶性肿瘤外，龋齿、牙髓炎、根尖周炎等疾病也会导致牙痛，不同病因引起的疼痛性质、范围、持续时间是不同的，需要作出严格的鉴别诊断。
本内容由中国医学科学院肿瘤医院 头颈外科 副主任医师 倪松审核
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