多西他赛属于抗肿瘤药物,作用与紫杉醇相同。可治疗乳腺癌、非小细胞肺癌、前列腺癌、头颈部鳞状细胞癌、食管癌、胃癌等。在治疗肿瘤时,其本身也带来了许多毒副作用。我们有必要详细的知道以及使用多西他赛发生副作用时应对的措施。
使用多西他赛期间注意点
1、多西他赛的过敏反应,一般在输液开始时便会发生,轻度皮肤瘙痒红疹,严重时支气管痉挛全身红疹,发生过敏反应要立即停止治疗,期间如果发生严重过敏反应者则不能再次使用多西他赛。
2、治疗一周左右会发生手足综合征,严重但少见的手足综合征表现为手指脱皮,指甲脱落色素沉着。发现症状马上告知主治医生。
3、体液潴留包括外周水肿,为了预防这类副作用,在使用多西他赛注射时可以服用***。
4、中性粒细胞减少症,这是多西他赛最常见副作用,所以在治疗时要监测中性粒细胞的数量来调整剂量和方案。
以上均来自药品说明书,而说明书中并没有提到多西他赛治疗期间应该多喝水。当与铂类药物联用时,铂类药物由于自身毒副,则治疗期间需要多喝水。
在提到多西他赛时,也应该知道紫杉醇白蛋白结合型。其副作用比多西他赛来的小且今年已进入医保。紫杉醇白蛋白结合型主要成分为紫杉醇与人血白蛋白,人血白蛋白可以起到分散稳定与运载作用,以达到增加疗效。
白蛋白紫杉醇主要不良反应为:中性粒细胞减少、脱发、感觉神经毒性、恶心腹痛腹泻。
目前各产家定价为,科伦药业一瓶白蛋白紫杉醇为690元,恒瑞医药的紫杉醇白蛋白艾越一瓶定价780元,石药集团紫杉醇白蛋白克艾力一瓶747元。
还有临床在研发的多西他赛白蛋白结合型,再过几年应该能和患者见面。
白血病患者常常涉及到靶向药物的治疗,在靶向药物的治疗过程中可能发生一系列的副作用。那么在发生这些副作用的同时患者应该怎么应对呢?
1严重肝脏的毒副作用。如果胆红素超正常范围三倍或者以上,转氨酶超过正常范围五倍或者以上,应咨询医生,同时加用护肝或者利胆的药物。直到这些指标降到正常范围的1.5到2.5倍以下,直到正常。
2恶心呕吐的处理。恶心呕吐症状在病靶向药物服用过程中出现的机率很大,恶心呕吐的程度不一,恶心呕吐的程度也和药物的剂量有关,如果恶心呕吐持续而且明显,应用止吐药,例如奥坦西隆等。
3皮疹的处理。皮疹在白血病靶向药物的服用过程中很容易出现,大多见于前臂和躯干,面部的很少,皮疹常呈红斑或者斑丘疹样,瘙痒严重,不过绝大多数都不是很严重具有自限性,轻度的皮疹可以用强的松或者抗组类药物。
4肌肉骨骼疼痛的处理。导致骨骼疼痛的原因可能于白血病细胞从骨髓中清除有关,一般可自行缓解,对于肌肉骨骼疼痛比较严重的可以使用止痛药,如阿司匹林,布洛芬等。
5体内储留的处理。白血病靶向药物治疗过程中大约有百分之五十的患者发生这种症状,表现在面部和下肢浮肿。一般为轻度到中度,有部分严重的浮肿患者可利于利尿药物或者短期加激素处理,如果反应严重应停药。
6头疼的处理。在服用白血病靶向药物中可能会出现头疼的症状,一般为轻度到中度,如果头疼严重用谷维素或者维生素B6。
综上所述,这些不良反应属于白血病靶向药物服用过程中常见的不良反应。如果白血病患者在用药过程中还是没有得到明显改善应该咨询主治医生。
赫赛汀是靶向药物,主要针对Her-2过表达的乳腺癌患者,通过对靶标her-2胞外部分进行结合,抑制细胞增殖,血管形成及其他细胞内反应。乳腺癌中Her-2的过表达是乳腺癌复发的高危因素,提示预后不良。Her-2过表达乳腺癌占所有乳腺癌患者的20%到25%左右。因此,赫赛汀的出现给很多患者带来治愈的希望。
赫赛汀单抗辅助治疗,可以显著提高患者的DFS(无病生存)和OS(总生存)。何赛汀与各种诱导DNA损伤的化疗药物联合有协同作用, 协同作用指多种环境化学物同时作用于机体所产生的生物学作用的强度远超过各自单独作用的总和。这些药物包括卡铂,多西他赛,长春瑞滨和环磷酰胺。在与化疗联合的临床研究中,同样发现赫赛汀与多种话疗药物联合,可以进一步提高疗效。
赫赛丁的心脏毒性一直是靶向药物治疗不良反应研究的一个重点,在临床过程中也经常会发生。主要是因为erbB-2受体下游的洛氨酸激酶,在心脏发育中有重要作用。赫赛汀相关心脏毒性通常表现为左心室射血分数(LVEF)下降,充血性心力衰竭,高血压也有少数心源性死亡的报道。通过对赫赛汀治疗的长期随访显示,赫赛汀治疗的疗效较心脏,毒性更为突出,多数相关心脏毒性是有限的,且是可以复发的,年龄大,抗高血压,药物治疗以及基线射血分数(LVEF)低为心血管***的高危因素。
蒽环类药物(阿霉素,表柔比星等)与曲妥珠单抗同时应用,可显著增加其心脏毒性。NCCN指南不建议两者联用。但是考虑大多数射出阳性乳腺癌患者的辅助化疗方案中包含蒽环类药物及其赫赛汀的协同作用,在新辅助治疗中,在严密监测心功能的前提下建议联合实使用,但是如果患者高龄并且有心脏病基础的情况下,要谨慎应用。最近的研究显示,蒽环类同时或不同时联合赫赛汀两组的pCR(病理完全缓解)率无差异,因此不再推荐两者联合使用。
那么临床中什么情况下需要暂停赫赛汀治疗呢?
(1)LVEF较治疗前绝对数下降≥16%;
(2)LVEF低于正常值下限且较治疗前绝对数下降≥10%;
如果4到8周内LVEF回升至正常范围或较治疗前绝对值下降≤15%,可恢复使用赫赛汀治疗。如果有LVEF持续下降大于八周,或者三次以上因为心脏问题而停止赫塞汀治疗,应该永久停止使用抗Her-2治疗。