周五门诊来了一个患者，因为冠心病长期吃着阿司匹林，可是最近总是胳膊腿青一块，紫一块的，有时候牙龈也会出血。
他今天来的目的是问一问：这是怎么回事？是阿司匹林引起的吗？能不能减量阿司匹林，或停用阿司匹林？
是阿司匹林引起吗？
就是阿司匹林引起的，阿司匹林的作用就是抗血小板聚集，说白了就是让血液稀一点，不让血液正常凝固，从而起到预防血栓，预防心肌梗死、预防脑梗死。
那么既然这个药物不让血液正常凝固，矛盾自然会出现，吃阿司匹林预防血栓，但吃阿司匹林会导致出血，这是难免的。尤其当我们不小心磕磕碰碰受到一点小伤，就会出血皮下出血，也就是身体青一块紫一块，这是正常的现象。从一定角度说明阿司匹林起到了抗血小板聚集的作用。
减药？停药？换药？
后来我们化验了一个血常规凝血，都是正常的，我就告诉他没事，注意尽量别磕着碰着，只要没有大出血或消化道出血，或大便变化，那就问题不大，不用担心，无需减药、换药、停药。
因为阿司匹林一般起效是75mg左右，减量后基本上达不到抗血小板聚集效果，无法预防血栓；如果停药，那么更是会增加心梗脑梗风险。
有人说那换药呢？如果能替代阿司匹林的氯吡格雷或替格瑞洛等等，既然都是抗血小板聚集的药物，都可能会引起出血，风险一样；如果不是抗血小板聚集的药物，那么换了就没有预防血栓的作用，换了有什么意义？
服用阿司匹林遇到青紫或牙龈出血怎么办？
1、如果反复发生青紫或牙龈出血，那么最好去医院查一下血常规和凝血；牙龈出血严重还需去口腔科看看，有没有牙龈本身的问题；如果都正常，那就无需担心，继续服用阿司匹林。
2、如果化验有问题，一定要和医生联系，决定停药或减药或换药。
3、如果是受伤严重，需要急诊手术，这时候就只能那个急救那个，如果这时候出血严重，就得输血输血小板。
4、如果是择期手术，那么一般术前停药7天即可，停药期间可使用低分子肝素代替。
总之，我们长期服用阿司匹林需要注意这些细节，尽量别磕磕碰碰，小的磕磕碰碰出血或青紫，或牙龈出血，只要化验检查没事就没关系，可以继续服用！
前段时间我身体不舒服，去医院检查身体的时候，医生也问过我这个问题，问我身上是不是，总是会青一块紫一块的，我说是的，医生说，那是因为我凝血功能差，所以才会这样，所以我一般去医院抽血体检，手腕都会青好几天。连我自己都被吓一大跳。
说到淤青，我记得非常清楚，我曾经坐门诊时候，碰到一个这样走错诊室病人，是一个刚刚做完隆鼻手术的，当时她可能比较着急，没看清楚，一进来就跟我说：医生，医生，你帮我看看，你前几天刚做完的隆鼻手术，现在这边出现了淤青，这会不会有没有什么问题？
当时，我也没注意她挂的号，就看了下，跟她说：这没事，过3-5天它自己就会吸收完，就好了。
因为平时我们说的淤青，其实就是出血，皮下渗血，这个对于手术来说，只要不是那种止不住，大出血，很多时候都算正常的，没什么大不了。
而且做隆鼻手术有一个比较好的好处，那就是我们这个鼻子，它周围没啥大的血管而且基本上由于手术切口是朝下的，所以血是往下流的，因此它基本上不会积血，而且哪怕有淤血，淤青，基本上过3-5天就吸收了，就好了，基本上站起来，都会往下流，所以一般问题不大。
当然，对于这种明知做过隆鼻、包皮等手术后的淤血、淤青，我们反而不会特别担心，因为知道自己是什么原因造成的，就怕就是题主提到的身上无缘无故出现淤青，到底是怎么回事？
甚至我们之前有一个住院老太太，还因为身上这个淤青，家属跟我们医务人员起了矛盾，家属一度认为这老太太身体莫名出现青紫情况，是被我们护士虐待了，后面经过了解，解释，原来长期口服阿司匹林肠溶片影响凝血功能引起的。
那么身上无缘无故出现淤青，可能会是哪些原因？今天我就跟大家一起来聊一聊这个话题。
淤青，刚刚提过了，属于一种皮下出血、淤血，基本上都是由于我们皮下的微血管受损破裂，从而导致我们皮下形成一个局部青紫色的淤块，有时候会有一种压痛感，而且肉眼可见。
但是大多数我们的淤青，都是有外伤史的，而这种基本上不用我们医生多解释，大家也懂的它没什么大碍。
问题就在于，实际上在我们临床工作中发现，有以下一些原因也可以导致我们身上出现莫名其妙的淤青，而这些是特别需要大家注意的，因为有一些还比较危险。
第一个，凝血功能障碍。因为淤青，大家都知道里面淤的是血，那说明就有出血，而这对于凝血功能障碍的人来说，就往往会表现出莫名其妙的出血，像这种有凝血障碍的人，平时自己可能也会感觉到了，不小心撞破或者划伤，很难止血。所以，***如平时你就有这种出血就要比别人难止的，再身上突然出现淤青，那就要注意了，非常有必要去医院查一个凝血四项、D—二聚体，看是不是凝血真出了问题。
第二个，白血病。因为白血病是一种我们称为叫造血与淋巴组织系统的一种恶性肿瘤，或者说是造血干细胞的一种恶性的克隆性的增生性疾病。而这种疾病会导致细胞大量增生，就可能会导致病人白细胞减少，贫血，甚至出现血小板减少，而引发出血，所以也可能会有莫名其妙的淤青。所以，去医院排查淤青原因，最好做一个血常规，看看我们的白细胞情况。
第三个，血管弹性减弱。这种往往在我们中老年人身上比较常见，因为随着年龄增长，就会导致我们的皮肤变薄，血管慢慢硬化，失去弹性，舒缩能力降低，从而间接影响我们的凝血功能，引发出血，出现淤青。当然，像一些经常接受大量紫外线照射的，或者皮肤经常涂抹激素类化妆品药物的，也会出现这种皮肤变薄，血管弹性减弱现象，这也是大家平时生活中要多注意的；
当然，一些维生素、胶原蛋白的缺乏也会影响我们的血管脆性。
第四个，血流不畅。像我们临床一些心血管病人就会有一些有这种淤青现象，这主要是我们血液当中垃圾太多，影响了血液的粘稠度，减慢血液流动速度，导致局部小血管堵塞，出现淤青。
当然，中医上也有一种叫做血瘀体质者，这类人往往就是那些不爱运动，新陈代谢比较慢的人容易出现。因为中医认为，“不通则痛”，而且认为血瘀体质的人最典型的症状就是疼痛，而且多是刺痛。
它们还专门有一个量标，可以测一下我们是不是属于这种血瘀体质。
大家有莫名其妙淤青或者最近经常有莫名刺痛，可以参考一下，测一下！
后来，我问我们中医科主任，***如我测出来是血淤体质，有什么好的办法改善吗？
他给提了3个建议，我觉得挺好，分享给大家
第一个，很重要，就是说你测出来的血淤体质，得先确定自己还有没有其他症状表现，***如你还有胸闷、呼吸困难、心悸等不适，那不建议你自己去改善，一定要去医院查清楚再说，因为这种往往有心血管风险；
第二个，***如你是比较单纯的血淤体质，那你可以弄点四物汤调节一下，再配合一些桂枝茯苓丸，效果会更好一些；
第三个，要多运动，吃新鲜水果蔬菜，补充必要维生素，同时保持充足的睡眠，这些永远是那个最好的良方。
关于淤青，大家如果还有什么疑问，可以下方留言，我坚持用大家看得懂的文字，最原始的码字方式给您带来最好、最全面、最实用的健康科普。如果你觉得不错，可以关注“医学小侦探”并转发哟，让身边更多的人受益！
