早期颈部淋巴癌症状有哪些
淋巴癌是俗称，是指来源于淋巴结组织的恶性肿瘤，一般称为淋巴瘤，可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。颈部淋巴癌应是指颈部淋巴瘤，颈部淋巴瘤的早期症状有淋巴结肿大、乏力、发热、盗汗等。
淋巴瘤是一类起源于淋巴结或结外淋巴组织的、由淋巴细胞异常增生而形成的淋巴系统恶性肿瘤。
根据组织病理性特征将淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，颈部淋巴瘤早期临床表现以浅表淋巴结肿大最为常见(60%~80%)，常为无痛性、进行性的淋巴结肿大，常见于颈部或锁骨上的淋巴结。部分患者可出现全身症状，如发热(持续发热、周期性发热)、盗汗、 体重减轻(6个月减轻10%)。部分霍奇金淋巴瘤患者可于饮酒后出现肿瘤部位疼痛，多有纵隔侵犯。部分患者可出现皮肤瘙痒，可为唯一全身症状，常见于女性。乏力、瘙痒等症状因不具有特异性，往往被患者忽视。
淋巴瘤的诊断通常需要行淋巴结活检，病理证实，通常还需要行免疫组化检查进行分型，不同类型和分期的淋巴瘤的治疗方法和预后各有不同。建议患者出现早期症状时，及时去医院诊治。
本内容由中国医学科学院肿瘤医院 头颈外科 副主任医师 倪松审核
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淋巴结肿大的是淋巴癌早期症状？
淋巴管既然可以作为运输组织液的管路，当然也可能变成癌细胞转移的通道，当癌细胞成长到一定大小时，便会开始侵犯其他正常组织，淋巴管经常是被侵犯的对象之一，癌细胞可以透过淋巴管的运输，转移到其他淋巴组织，达到远端转移的目的，也可以在局部的淋巴结增生，成为新的肿瘤肿块。除此之外，恶性癌症当中还有一种淋巴癌，这是直接从淋巴组织长出来的癌症，造成淋巴肿大。
由此可知，肿瘤细胞侵犯淋巴组织和淋巴结时，也会造成淋巴结肿大。淋巴结可能对肿瘤产生轻度的发炎反应，有限度的将一小部分肿瘤拦截在淋巴结中，但是毕竟肿瘤细胞属于自身的体细胞，相较于感染造成的发炎反应，肿瘤引起的反应，通常不及于感染造成的发炎反应，所以大部肿瘤引起的淋巴结肿大，一开始是不会感到明显疼痛的，除非肿瘤已经成长压迫到其他正常组织或是神经时，才会感到特别的疼痛。
此外，相较于感染造成的淋巴结肿大，系因发炎细胞浸润和组织渗透液增加所致，而癌细胞造成的淋巴结肿大，是来自于肿瘤细胞的直接生长，因此恶性淋巴肿大的速度较慢，肿块的质地较硬；另一方面，肿瘤经常破坏包覆在淋巴结外面的包膜，进而侵犯周边的正常组织，这样的淋巴结常常是固着的，不易移动的。
由上述的说明，大概可以得知恶性淋巴结肿大与感染造成淋巴结肿大的区别，恶性淋巴结的肿大速度较慢，随着时间过去会越来越大，并不会自行消退或消肿，早期时不会有明显的疼痛，肿块的质地较硬，容易固着于周边组织而不易滑动；感染造成的淋巴结肿大，其肿大速度较快，但在感染康复后，肿大也会随之消失，通常会有明显的触痛，肿块的质地较软，触诊时容易在皮下滑动。然而需要特别注意的是:以上这些区别的方法只是仅供参考而已，而且需要有经验的医师做临床触诊；即使恶性淋巴结有这些上述的特色，仍常常有例外的情形发生，绝对不可以仅靠这些特征作为诊断恶性淋巴结的依据，有任何的可疑的肿块或是淋巴结肿大，应立即尽速就医。
淋巴结肿大的对应方式
临床上一旦发现可疑的淋巴结肿大，便会开始相关的检查。可能会进行影像学的检查，确认淋巴结肿大的位置、范围、同时涉及多少颗的淋巴结、可能原发的肿瘤位置等等。确认恶性淋巴结肿大的黄金诊断标淮是-组织切片检查，也就是将该颗肿大的淋巴结做组织切片，利用组织染色，显微镜检，甚至是分子医学的检查，确认淋巴结肿大的原因，可能会在镜检中发现恶性肿瘤细胞，也可能发现病原体，最后由病理科医师根据检查检果，判定淋巴结肿大的原因。
取得淋巴结检体的方法可能有以下几种:
1. 超音波导引下切片:这种方法通常用于表浅的淋巴结，可以利用超音波找到该淋巴结，进行切片。
2. 电脑断层导引下切片:通常适用于较深部的病灶，利用电脑断层定位可疑的淋巴结，进行切片检查。
3.外科手术切片:依病情的需要，可以请外科医师直接进行手术，将整颗淋巴结取下进行检查，如果电脑断层或超音波仍无法取得检体时，也会考虑以外科手术的方式取得检体。
淋巴结自我检查
恶性淋巴结肿大也和原发肿瘤位置息息相关，例如: 口腔癌、舌癌、鼻咽癌的肿瘤常常转移至颈部的淋巴结，如有发生口腔溃疡许久不能癒合、容易流鼻血、张口困难等症状，合併颈部淋巴结肿大时，就有可能是头颈部的癌症合併淋巴转移。而乳癌经常合併腋下淋巴结的转移，因此在自我乳房检查时，除了检查双侧乳房外，双侧的腋下也应该一併仔细自我检查；除了因为有一部的乳房组织是沿伸至腋下的，更重要的是乳癌经常转移至腋下淋巴结，因此乳房自我检查应包括双侧腋下的检查。腹骨盆腔的肿瘤如子宫颈癌、摄护腺癌，可能会转移至鼠蹊部的淋巴结。就如上文的描述，在颈部、腋下与鼠蹊部是浅层淋巴结的位置，也是发生淋巴结肿大时，较有机会自行警觉的地方。平时可以时常自我检查，是否有不正常的肿块或硬块发生。检查颈部淋巴结时，应该包括双侧耳后、锁骨上方、胸骨上方；而腋下淋巴结检查可搭配乳房检查，即使是男性也需要自我检查。
总结
淋巴结的肿大就是身体带来的警讯，代表着该淋巴结有发炎或是有肿瘤生成，任何可疑的淋巴结肿大出现，应该尽速就医，与医师讨论下一步的检查方式。平常可以多检查认识自己的颈部、腋下与鼠蹊的部位，增加警觉性，不要轻忽了身体给的警讯，及早治疗。
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惰性淋巴癌症状是什么
惰性淋巴癌临床症状不典型，早期可能没有症状，随着病情发展，可以表现为浅表淋巴结肿大、低热、消瘦乏力等。
惰性淋巴癌从字面上看，就是生长速度非常缓慢的淋巴瘤，其恶性程度低，病程持续久，病情进展较慢，肿瘤的增殖也不活跃，主要发生在老年患者。
惰性淋巴癌早期患者可能出现无痛性淋巴结肿大，主要发生在颈部，有的会压迫食道和器官造成呼吸和吞咽困难，常伴有低热、乏力和全身不适等。
还有的会有瘙痒的症状，瘙痒一般是霍奇金淋巴瘤的独特信号，发生在局部或全身，全身性瘙痒多出现在纵膈或腹部的病变。
当发现淋巴结肿大，或有不明原因的持续性发热、消瘦、皮肤瘙痒等症状时，应及时就医。
本内容由南昌大学第一附属医院 肿瘤科 主任医师 彭小东审核
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