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心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。当心率加快时感到心脏跳动不适，心率缓慢时则感到搏动有力。心悸时，心率可快、可慢，也可能有心律失常。心率和心律正常者，也可能有心悸。患者对心悸有不同的描述：最常见的描述是胸部撞击感，或咽颈部阻塞感，或心跳停顿感。
心悸是怎样形成的？
一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础,常与心率及心搏出量改变有关。
1、在心动过速时，心室舒张期缩短、心室充盈不足。当心室收缩时，心室肌与心瓣膜的紧张度突然增加，可引起心搏增强而感心悸。
2、室性早搏后的代偿期或房性早搏后的窦房结恢复时间，使患者有“心跳停顿感”。
3、室性早搏，发生的时间过早，以致心室不能完全充盈，当心室收缩时便产生心悸。在代偿间期后，随着心室充盈期的延长，心室充盈增加，心肌收缩力加强、心脏在胸腔内的运动增加，患者自觉心悸。这些症状，是患者就诊的原因和常见的主诉。
4、心悸的出现与心律失常发生及持续时间有关。如突然发生的阵发性室上性心动过速，心悸往往较明显，而在慢性心律失常时，如心房颤动可因逐渐适应而无明显心悸。
5、心悸的发生常与精神因素及注意力有关，焦虑、紧张、注意力集中时易出现。
6、心悸可见于心脏病患者，但与心脏病不能完全等同，心悸不一定有心脏病，反之，心脏病患者也可不发生心悸，如无症状的冠心病，就无心悸发生。
心悸发生可能伴随的症状
1、心前区疼痛：见于冠状动脉粥样硬化性心脏病如心绞痛、心肌梗死，也可见于心脏神经官能症。
2、发热：见于急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内膜炎等。
3、晕厥或抽搐：见于高度房室传导阻滞、心室颤动、病态窦房结综合征等。
4、贫血：见于各种原因引起的急性失血，可同时伴有出汗、脉搏微弱、血压下降或休克。慢性贫血，心悸多在劳力后较明显。
5、呼吸困难：见于急性心肌梗死、心肌炎、心包炎、心力衰竭、重症贫血等。
6、消瘦或出汗：见于甲状腺功能亢进。
引起心悸的原因有哪些？
心脏搏动增强心脏收缩力增强引起的心悸，可为生理性或病理性。
1、生理性者见于：(1)健康人在剧烈运动或精神过度紧张时；(2)饮酒、喝浓茶或咖啡后；(3)应用某些药物，如肾上腺素、麻黄素、***、阿托品、甲状腺素片等。上述原因引起交感神经兴奋性增高，致心率加快，使患者感到心悸。
2、病理性者见于：
(1)心室肥大：①高血压 血压升高→外周阻力增加→心脏收缩期阻力负荷增加→心脏代偿性肥厚→心脏搏动增强→患者自觉心悸。②主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭不全→舒张期血流从主动脉反流入左心室→左心室同时接纳左心房充盈血流和从主动脉反流的血量→左心室舒张期容量负荷增加→左心室肥厚→心脏收缩力加强→患者自觉心悸。③二尖瓣关闭不全：二尖瓣关闭不全→收缩期左心室射出的部分血流进入左心房→在舒张期，左心室不但接纳从肺静脉回流的血流，还要接纳反流入左心房的血量→致左心室肥大→心肌收缩力加强→患者自觉心悸。④先天性心脏病室间隔缺损：室间隔缺损→心室水平左向右分流→肺循环血量增加→左心室舒张期容量负荷增加→左心室肥大→心肌收缩力加强→患者自觉心悸。
(2)其它引起心脏搏动增强的疾病：①甲状腺功能亢进：系由于甲状腺激素分泌过多，导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，引起心率加快，患者常有心悸、乏力、怕热多汗、消瘦等。②贫血：急性失血时心悸明显。贫血时，血液携氧量减少，器官及组织缺氧，机体为保证氧的供应，通过增加心率，提高心排量来代偿。心率加快导致心悸。③发热：此时基础代谢率增高，心率加快、心排量增加，也可引起心悸。④嗜铬细胞瘤：肾上腺髓质分泌儿茶酚胺过多，致心率增快，患者自觉心悸。
心悸如何预防
1、尽量多进行一些户外活动，不要没事一个人闷在家中，多参加体育锻炼，如散步、打羽毛球、游泳等。户外活动和锻炼身体不仅可以呼吸到新鲜空气，还可以通过各种活动来调节植物神经，达到心理愉悦的目的。
2、及时进行心理疏泄也是非常重要的。遇到烦心事情绪低落时，不要憋在心里，而应想办法疏泄出来，可以自我调节，也可以找朋友倾诉一下，或者大哭一场，把心理的郁闷疏泄出来，会觉得轻松很多，这对心理保健也大有好处。
3、培养良好的生活习惯。吃饭要规律，一定要吃早餐，不可暴饮暴食;饮酒要适量，不可贪杯;早睡早起,时间要有规律;晚上看电视要有选择性,不要一坐就是数小时,在看电视的过程中，要多做些活动。看完电视要洗脸。早晨不要睡懒觉，要尽量早起,到室外参加一些活动。事实表明，规律性的生活习惯,不仅有助于人的身体健康,而且有助于培养自己的良好心境。
心悸也就是通常所说的心慌，乃是由于人们主观感觉上对心脏跳动的一种不适感觉。心悸可以由于心脏活动的频率、节律或收缩强度的改变而导致，也可以在心脏活动完全正常的情况下产生，后者系因人们对自己心脏活动特别敏感而致。
焦虑症心慌最好的治疗办法是什么？
焦虑症心慌的治疗需要在精神科医生的指导下用药治疗，如镇静药、抗焦虑药等。
焦虑症心慌一般是在明显焦虑情绪下出现“心突突跳”，心烦不安，严重者有失控甚至濒死感，而心电图检查一般正常。焦虑症心慌（心悸）的治疗方法分为药物治疗和非药物治疗。
药物治疗：明显焦虑发作（惊恐发作）可即给予安定/氯硝安定肌注镇静。一般焦虑性心慌以治疗焦虑为主，抗焦虑药如丁螺环酮、坦度螺酮，可单独或合并使用。伴明显抑郁情绪者可给予抗抑郁治疗。苯二氮䓬类药物治疗由于起效较快，安全性较好，能快速减轻焦虑症状，可短期应用。 非药物治疗：焦虑心慌可以通过体育运动进行调节，肢体活动有利于缓解焦虑；平时容易急躁的人，应多参加慢跑、打太极拳、下棋、游泳等运动，可增强自我控制能力、稳定情绪。改变对生活***、挫折、压力的看法，应该认识到压力并不全都是坏的，把它当作一个使自己能力提高的机会，同时对自己的期望不可过高，制订的目标可比自己的能力稍高一点儿。多听一些舒缓流畅的音乐，培养琴棋书画的爱好，可陶冶性情，缓解心慌焦虑。
本内容由北京回龙观医院 精神科 副主任医师 杨贵刚审核
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可能是心理疾病，也可能不是心理疾病！
决定是否是心理疾病，除了看患者是否存在器质***变外，还需要看焦虑出现的前后顺序，准确点说，焦虑和心慌、气短（所谓的窒息）的性质并不相同，焦虑更多的是一种心理状态，而非临床症状，所谓的焦虑症是患者本身存在心理障碍，长期处于特异情绪之中，神经功能异常，随之引发临床症状；但如果患者本身先出现心慌等临床症状，长时间得不到治疗，这种情况下自然会出现焦虑等异常情绪，慢性症状和焦虑两者是相互作用的，单纯的症状和焦虑，哪怕没有器质***变，依然不能说明是心理疾病。
心理疾病确实存在，但并非没有器质***变就一定为心理疾病！
“因为不是，所以就是”这种排除法在其他领域是合理的，但如果放到医疗诊断中，是极其不负责任的一种行为，要知道人体本身就很复杂，如果上升到情绪精神因素就更加困难了，焦虑的原因有很多，哪怕正常人也可能因为某件事，出现焦虑不安的情绪，这样能叫焦虑症吗？当一个正常人长期心慌气短，经过各种百度询问，对自己的健康胡思乱想，越查越怕、越问越怕，这种人能不焦虑吗？
言归正传，所谓的焦虑引起外在症状，主要是因为神经系统的作用，当神经系统发生短暂性的紊乱兴奋，就会出现短暂性的特异性症状，如果患者没有器质***变基础，我们需要重点考虑神经系统的异常，患者可以自行思考：
1，自己平时的生活、工作是否比较压抑、是否比较劳累。
2，自己平时是否按时睡觉，按时起床，有足够的休息时间。
3，自己是否喜欢抽烟喝酒，而且越抽越多，越喝越多。
4，自己的性格是否比较急躁易怒，或者心思细腻，遇事喜欢胡思乱想。
5，近期是否遭受过重大打击，家人离世、夫妻吵架、职场失意。
如果存在以上这些可能，同时没有器质***变，那么很大几率是因为神经紊乱造成的外在症状，这种情况并没有太好的办法，需要自行调整心情，药物也只能安神作用不大，如果能尽快恢复，危险性不大，但如果长期无法恢复，可能会诱发心脑血管疾病，到时候就复杂了。
器质***变也可能造成这种结果，而且不单单是心脏问题！
由于症状表现的“心脏”上，很多人以为器质***变说的是心脏病，但心脏病只是可能之一，而非全部，而且之所以有可能是心脏病，也不是心脏本身，而是冠脉血管的狭窄，影响到血液的运输，造成心肌缺血，这才是心脏类疾病的器质***变。
脊柱病变以前并不常见，但随着社会形态的改变，手机、电脑的出现，脊柱病越来越多见，但颈、胸椎发生增生、突出、旋转、扭曲等问题时，会刺激压迫影响到它们的的邻居交感神经，交感神经系统非常敏感，一旦受到刺激，会生气发怒，做出不理智的动作，也就是所谓的神经紊乱、过度兴奋，对血管下达错误命令，使其痉挛收缩，由于颈椎、胸椎的改变是长期存在的，神经一直处于紊乱状态，血管也很难恢复，就会长期影响血液运输，出现心肌缺血，造成以上症状。
除了心脏类疾病和脊柱疾病外，还有肺部疾病、消化系统疾病等，都可能出现以上症状，所以我对患者的建议是：先判断有没有器质***变，如果没有就想一想焦虑这种心态是先存在的还是后出现的，同时结合自己的职业、性格及近期经历，进行综合考虑，这样才能万无一失。
疾病的诊断从来都不简单，诊断错了，一切就都错了，就我三十多年的一线临床经验而言：患者的痊愈和恢复取决于精准的诊断！
