扁桃体切除的危害 扁桃体有何功能?扁桃体肥大,反复发炎该不该摘除?

admin天气2024-04-02 03:03:302140

1、扁桃体有何功能?扁桃体肥大,反复发炎该不该摘除?

如果告诉您扁桃体切除后还有利于延缓肾衰竭您相信?您还别不相信,还真的有相关的学术研究。那么什么是扁桃体?扁桃体出现哪些症状才应该选择摘除?作为人体的器官组成部分切除后又会对我们机体产生哪些影响呢?下面禚医生结合文献研究与临床经验一一和大家聊聊。

什么是扁桃体

我们日常所说的扁桃体其实指的是腭扁桃体,扁桃体准确的讲包括咽扁桃体和腭扁桃体,他们位于呼吸道和消化道的入口处,表面不平整看起来就像是剥皮之后的橘子。

咽扁桃体在10岁的时候开始萎缩,但是可在部分成年人和老年人继续存在。而腭扁桃体更接近与我们日常提到的扁桃体,位于口咽部位两侧腭舌弓与腭咽弓围城的三角形扁桃体窝内,中年后的扁桃体会逐渐萎缩。

虽然扁桃体在发育过程中开始逐渐萎缩,但是扁桃体依旧是人体免疫系统中次级的淋巴器官,在免疫应答方面仍然会起到一定的防御作用。扁桃体主要的作用是参与我们黏膜淋巴组织的构成,是咽部淋巴循环中重要的组成部位,可以通过体液分泌、细胞免疫应答方式参与免疫过程,以此在咽部抵挡我们从空气中、食物中接触的微生物,以及其他有害的物质成分的作用。

什么情况下才可以考虑对扁桃体动刀?

扁桃体(包括咽扁桃体与腭扁桃体)的切除其实是治疗慢性扁桃体炎以及其他和扁桃体相关疾病的有效措施。而扁桃体的切除术其实是通过分离扁桃体的背膜和周围肌肉组织以此摘除扁桃体的过程。那么我该如何判断我是不是真的符合手术适宜症?

针对未成年人的手术指征:美国耳鼻咽喉头颈部外科学会在2011年制定了未成年患者的扁桃体切除指南中指出以下人群可以考虑扁桃体进行切除。①咽喉部反复感染一年内出现7次以上的,过去2年每年>5次的推荐进行扁桃体切除术;②在患有扁桃体肥大的基础上另外伴有呼吸睡眠紊乱症状的儿童也符合手术摘除扁桃体的条件。针对成年人群的手术指征:与未成年人类似的目前扁桃体摘除术的人群多数是由于反复的炎症扁桃体过度肥大严重影响生活质量的,或者出现阻塞性睡眠呼吸障碍、出现扁桃体良性或癌前病变的以及其他不明原因引发的以扁桃体为代表炎症的人群也可考虑切除。

总之扁桃体切除需要在医生的综合判断下对适应症进行评估后才能进行手术考虑,而慢性反复发作的扁桃体炎严重影响生活状态的情况下是可以考虑手术切除的。

如果要选择扁桃体切除,应该选择哪种方法呢?

扁桃体剥离方法其实是耳鼻喉头颈部外科中最古老最常见的方式之一,因此这种手术已经十分成熟,但是由于患者经济条件的限值和医院内医生的手术习惯,目前针对扁桃体切除的方式也不尽相同,按照按照在手术中操作的工作温度也常被分为冷切和热切法。

冷切法:所谓的冷切发就是指传统的全麻下对扁桃体进行切除, 由于在麻醉后我们全身的血管存在扩张现象, 在手术过程中常出血较多,存在喷血现象加上咽部手术视野深而狭小的局限性一旦出血常会使得手术难度加大,在缝合、结扎止血操作过程中会使的手术时间大大延长而且还会引发出血、伤口感染、肺部并发症。热切发:热切发和冷切法的区别主要在于使用电凝器进行手术操作,由于存在使用电凝器及时患者在手术过程中存在出血通过电凝器发热也可以及时的进行电凝止血,避免了出血对手术视野的干扰,在直视下手术可以彻底清除扁桃体的下极残留。同时电凝止血可以边止血边分离,避免了多次缝合结扎的止血操作,减少了对咽部黏膜的刺激,缩短了手术的时间,也尽可能避免了日后感染、以及肺部并发症的可能。

因此我们患者在一旦做好了切除扁桃体的决定最好到当地医院选择热切法,相对于传统的冷切法要更安全、简便。当然如果医院级别较高也会有更加先进的激光法、超声刀法等等,这些都可以根据个人的经济条件在手术开始前的手术告知书中做进一步的选择。

手术切除扁桃体后对生活质量有影响吗?

目前而言学术界对于扁桃体切除术的评价是:扁桃体切除术是治疗慢性扁桃体炎、扁桃体源性疾病和其他扁桃体疾病的有效措施。对成年人手术切除后的生活质量分析上并不存在很大的影响。

生活质量是否会受到影响?:以慢性扁桃体炎为代表的扁桃体炎症虽然并不会直接威胁人体生命,但是反复的炎症发作会严重影响患者的生活质量。从根本上切除扁桃体以后慢性炎症感染不会存在,在各种研究期刊论文中对符合手术切除术的患者进行调查回访结果来看与术前相比患者的生活质量会有明显的提升。简而言之慢性炎症可以得到彻底根除的情况下患者生活质量是有质的改变的。是否影响扁桃体自带的免疫功能?答案是不会的,大家如果有性趣可以搜索相关的论文学术期刊,就目前而言扁桃体切除后对其自带的细胞和体液免疫功能其实并没有很大的影响。多种研究结果表示即使对于儿童而言扁桃体切除后患儿短期内免疫指标可能发生轻度下降,但是这种改变并不具有临床意义,扁桃体切除后的免疫功能完全可以被其他黏膜相关淋巴组织所代偿。并在术后的恢复正常水平,对于患者的远期免疫功能并无损害。扁桃体切除还有利于缓解肾衰竭:扁桃体切除对于缓解肾衰竭的证据体现在IgA 肾病的治疗范畴中。

IgA肾病是目前全球范围内最常见的一种肾小球疾病,这种肾病主要是因为 IgA 为主的免疫球蛋白呈颗粒状沉积在肾小球的毛细血管壁,从而引发肾小球有效滤过率降低引发慢性肾衰竭,近1 /3 的患者25 年内发展为尿毒症。

研究证实通过扁桃体切除术单独或联合激素治疗可以明显提高IgA 肾病临床缓解率,从而延缓肾衰竭降低尿毒症的发生。主要原因在于IgA可以通过持续的抗原刺激物依靠扁桃体- 黏液腺- 骨髓轴引发先天性的免疫反应而产生大量的糖基化IgA1沉积在肾小球系膜区。而切除扁桃体以后可以阻断扁桃体发挥的免疫效应,清除部分抗原刺激物产生的IgA从而缓解病情发展。当然扁桃体手术后还是会存在一定的影响的

任何手术都存在一定的风险性,在彻底解决慢性炎症反复刺激的病症后。扁桃体切除后也会带来一定的不适表现。

这些不适表现通常会以新的症状形式出现:

咽部不适:缺少了扁桃体的分泌作用我们咽喉部可能会存在咽干的症状,或者存在一定的异物感。声音的改变:由于扁桃体摘除后对声音在咽喉部的传播会造成一定的影响患者可能会出现发生的改变。痰液增多:扁桃体缺失以后咽喉部对空气中、食物中的微生物、外来抗原物质抵挡作用降低,更多的物质会进入肺部由支气管纤毛代偿,这个时候可能会出现痰液增多,以及清桑的行为增加。

当然这些症状并不是100%出现,在临床回访过程中也存在不满意的患者,而对这些患者进行分析后发现,出现这些不适症状的原因多与手术方式相关,例如***用冷切法引起的手术时间过长、出血次数较多、对咽喉部刺激加重从而引起的术后感染几率增大和术后咽喉部疼痛增加有关。所以我们更推荐想进行扁桃体切除的患者选择热切法减少后续并发症的发生以及不适感的增加。

总结

长期反复的慢性扁桃体炎除了造成复发作性的咽痛、发热症状外,还会导致咽部异感症、引发睡眠打鼾睡眠质量等相关并发症,通常会对我们的生活质量造成严重的干扰。因此扁桃体的切除术是符合手术适应症患者的最佳选择,选择扁桃体切除后会在一定程度上解决患者长期炎症刺激的不良反应,提升治疗后的生活质量,甚至可以减缓IgA肾病的发生。手术的选择可根据个人经济情况当地医疗环境进行选择,手术方式不同术后的恢复和感受也存在个体差异,总之符合手术指征的患者是可以进行扁桃体切除的,这点无论是临床经验还是学术研究都很成熟,祝您早日康复!

扁桃体切除的危害 扁桃体有何功能?扁桃体肥大,反复发炎该不该摘除?

2、请问有做过扁桃体切除的吗,有没有后遗症,手术费用大概多少钱?

扁桃体切除是一个常规手术,对于耳鼻喉医生来说,它应该是从医路上第一个熟悉或者学会的手术。那么那些人需要扁桃体切除呢

1.对于扁桃体肥大,引起夜间打鼾,特别是夜间有憋醒的情况下,当然需要排除是因为其他疾病引起时。

2.扁桃体反复发炎,特别是每个月都发作几次或者连到几年每年都发作多次,或者反复因为扁桃体发炎诱发扁桃体周围脓肿时。

3.扁桃体长新生物时,需要手术切除新生物时,可以连到一起切除扁桃体。

4.扁桃体肿大,自己感觉异物感或者影响呼吸时。扁桃体切除会不会有后遗症?

首先扁桃体在小孩时,特别是六岁以下,会有免疫功能,所以一般我们建议扁桃体切除在三岁以上,当然也不是绝对的,因为人体免疫器官并不是仅仅靠它。对于成年人,扁桃体正常情况下,是会萎缩,所以需要手术切除时,你不用担心。扁桃体切除费用,因为手术方式不同,那么手术费用差距会比较大,如果是传统手术,手术住院全部费用在五六千左右,如果是等离子切除,手术住院全部费用会在一万左右,所以这个还是需要根据你的手术方式和手术级别差距。扁桃体切除基本是没有后遗症的,不过手术后还是需要注意,因为术后会有出血,感染,咽干等发生的风险。

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3、切扁桃体之后是什么感觉?

“扁桃体”是咽部最大淋巴组织,位于口咽部的外侧壁,这里是机体和外界接触重要枢纽,扁桃体起着局部防御作用,扁桃体上有很多隐窝,分泌大量淋巴细胞和抗体来防御有害物质。扁桃体也就是最容易发生炎性反应,如果出现慢性炎症,扁桃体反而对机体不利,所以需要手术治疗!

扁桃体切除之后是什么感觉?

扁桃体手术切除早期感觉就是疼痛,这种疼痛距离程度和个人体质不同有关。有的人对疼痛耐受,疼痛就是两三天时间,吞咽疼痛加剧;有的人疼痛疼痛敏感,疼痛非常剧烈,进食疼痛加剧,甚至疼痛不能吃一点东西,疼痛逐渐减轻,可能时间需要一周左右。扁桃体上有腺体,平时扁桃体分泌少量液体,这种液体可以缓解咽部干涩症状,很多成年人扁桃体少数后可以出现干涩及异物感症状,随着时间推移,会逐渐减轻,但有的人敏感,经常有类似症状!小孩大多手术早,没有类似体验,大多早就适应没有扁桃体生活,也就是没有症状!扁桃体没有了,平时就没有扁桃体炎引起距离疼痛和发烧!