感谢邀请，李药师来第一个回答这个问题。
同型半胱氨酸和甘油三酯同时偏高，虽然是两个方面的问题，但其发生原因，却可能与日常的同一个饮食习惯有关系。
同型半胱氨酸是人体中氨基酸代谢的一个中间产物，在正常情况下，它会在人体内被分解催化，转变为半胱氨酸或蛋氨酸，但如果身体具有基因缺陷或者某些B族维生素的营养缺乏问题，就会导致同型半胱氨酸的分解转化受到阻碍，最终导致它在身体内的累积，导致同型半胱氨酸升高的情况出现。
通常对于高血压患者，会建议进行同型半胱氨酸的筛选检查，发现同型半胱氨酸超过10μmol/L的高血压患者，我们称为“H型高血压”患者，研究发现，我国高血压患者中，H型高血压患者的比例更高，而高血压伴同型半胱氨酸偏高的患者，其心脑血管的发病几率更高，特别是要多注意脑卒中风险升高的问题。
通常对于H型高血压的朋友，一般建议在控制好血压的前提下，可以考虑多注意叶酸以及其他B族维生素的补充，有临床研究发现，H型高血压患者，适量补充叶酸（日剂量不超过0.8mg），能够有助于减少脑卒中的发作几率。
再来说下甘油三酯偏高的问题，我们空腹检查血脂指标时，甘油三酯的水平主要代表的是体内血脂代谢的中间产物及低密度脂蛋白胆固醇及其残粒的浓度，通常，极低密度脂蛋白胆固醇最终会代谢为低密度脂蛋白胆固醇，因此，甘油三酯的升高，说明了体内及低密度脂蛋白胆固醇水平的升高，而这个值的升高，一方面会影响低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等的代谢转化，另一方面也会导致血液粘稠度增加，血流变慢，这些因素都会加大心血管的疾病风险增加，而重度的甘油三酯升高（超过5.8mmol/L），还会使粘稠的血液堵塞胰腺毛细血管，引发急性胰腺炎的发病风险大大升高，因此，甘油三酯升高也是值得注意的一个问题。
对于轻中度的甘油三酯升高，一般建议重视生活调理，通过清淡饮食，加强运动，戒烟酒等方面来调控甘油三酯，对于伴有低密度脂蛋白胆固醇升高的综合高血脂症患者，在服用某些他汀类药物时，也有一定的调节甘油三酯作用，但一般效果不明显，如果需要用药控制甘油三酯的重度升高的情况，可以考虑选择贝特类药物。
通过上述介绍我们可以知道，不管是同型半胱氨酸升高还是甘油三酯升高，都会对我们心脑血管系统形成不良影响，导致心脑血管疾病的发病风险有所增加。而这两个问题同时出现，是有一点共性的，那就是与长期的不良饮食习惯密切相关。研究发现，高同型半胱氨酸的患者与长期的饮食油腻，过食肉食而青菜吃的太少有关，而甘油三酯偏高的朋友，往往也都有整日大鱼大肉，不爱吃青菜水果的不良饮食习惯，而且肥胖型的朋友，特别是腹型肥胖的朋友，同时出现这两个指标偏高的几率更大。
因此，对于同型半胱氨酸与甘油三酯同时出现偏高情况的朋友，不妨先问一下自己，是否平常饮食吃肉吃的太多了，而蔬菜水果吃的太少了，体重是否超标了，腰围到了多少了？如果确实存在饮食结构不健康，身体肥胖等问题，两个指标也都是轻度偏高的话，药物治疗不妨先放一放（而且补充叶酸往往也不能降低同型半胱氨酸，而主要是为了降低心脑血管疾病风险），先通过调理饮食结构，多吃水果蔬菜，少吃肉，控制摄入量，加强运动，通过这些生活调理的方式来控制和改善我们的健康状况，有可能当您的体重恢复到标准体重时，这两个指标偏高的问题，也都消失无踪啦。
半胱氨酸高是怎么回事？
半胱氨酸升高与多种因素有关，如叶酸代谢障碍等。
目前临床上检测的都是同型半胱氨酸，血清中同型半胱氨酸的正常参考值范围为5-15μmol/L，超过15μmol/L为升高。同型半胱氨酸升高是心血管病的高风险因素。同型半胱氨酸升高有多种因素：先天性叶酸代谢障碍或叶酸缺乏可引起同型半胱氨酸升高，因为同型半胱氨酸的代谢需要叶酸参与；蛋白中甲硫氨酸含量较高，甲硫氨酸是合成同型半胱氨酸的原料，故高蛋白饮食易引起同型半胱氨酸水平升高；长期饮酒可形成酒精肝、脂肪肝，影响肝脏的代谢功能，使同型半胱氨酸升高；某些抗肿瘤药物或抗菌药，如氨甲喋呤、三乙酸氮尿苷、磺胺药可抑制叶酸代谢，也可引起同型半胱氨酸升高。
临床可以通过补充叶酸，维生素B₁₂来治疗。
本内容由中国医学科学院阜外医院 心血管内科 主任医师 倪新海审核
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同型半胱氨酸Hcy是一种含有巯基的毒性氨基酸，是蛋白质代谢成为众多氨基酸的其中一种_蛋氨酸的中间代谢物，高同型半胱氨酸与两个因素有关，第一是叶酸水平低，第二与特殊的基因类型有关，与缺乏运动，熬夜没啥关系。亚洲人群特别是中国人群高血压患者脑卒中发病率高，与普遍存在同型半胱氨酸水平升高，叶酸水平低有关 ，提示人种的基因特异性与疾病之间的关系。
我国指南将血Hcy≥10umol/L的高血压患者定义为H型高血压，在治疗上，首先是生活方式干预，推荐尽可能摄入富含叶酸的食物，如肝，绿叶蔬菜，豆类，柑橘类水果，谷物等，并强调食物的制备和烹调会造成叶酸的流失，尤其在煮沸时损失更大，我国没有生食蔬菜的习惯，传统的蔬菜烹饪方式大多数为炒，蒸煮等加热方式，客观上造成蔬菜中叶酸的破坏 在药物治疗上推荐每天补充0.8mg的叶酸，至少补充三年才可以降低脑卒中的风险，但是需要强调的是，叶酸水平低并非是造成高同型半胱氨酸血症的唯一因素，还受到C677T基因多态性等因素影响，因此补充叶酸只是降低Hcy的方法之一，有条件的单位，应进行MTHFR677TT基因检测，以帮助患者进行危险分层。因为携带该类型基因是冠心病与脑卒中的独立危险因素，
