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为什么有些血脂不高的人会有心脏血管堵塞症状？因为心血管堵塞的原因不仅是血脂增高引起的动脉粥样硬化，还有血管的炎症或者强烈收缩（痉挛）引起的狭窄、各种栓子导致的栓塞；还因为一些貌似心脏血管堵塞的症状不一定是血管堵塞所致，所以血脂可以不那么高。
先看动脉粥样硬化。
心脏的动脉血管是冠状动脉，其他的血管遍布全身。冠状动脉血管阻塞最常见的原因是动脉粥样硬化，而发生动脉粥样硬化的原因主要在于血脂（胆固醇）增高。由于动脉粥样硬化性心血管病常见、高发，所以宣传多，大家认识的多，掌握的知识也多。
血脂高引起动脉粥样硬化，虽然有一定的标准，但那是大多数人的情况。总是会有一小部分人不在这个范围内。所以，有些人血脂不那么高，也会发生动脉粥样硬化，也会堵塞心脏血管。
然而，即使降低血脂（胆固醇）达到标准，也还有发生动脉粥样硬化性心血管病的风险，就是说还有残余风险，还存在其他危险因素的影响，比如高密度脂蛋白水平低、载脂蛋白a升高、肥胖、吸烟、高尿酸血症等。
除了动脉粥样硬化，也还有其他可以造成心脏血管堵塞的原因。
炎症，血管炎。不论何种原因引起的血管炎，都会使血管壁发生炎性反应，炎性反应最后的结果，就是组织增生。就像皮肤哪一片发炎了、破溃了，最后要结疤，有时还要长个瘢痕疙瘩；或者反复发作皮炎、***，皮肤会增厚一样。皮肤炎症好了，有些瘢痕会慢慢平复，但血管炎一般都是慢性、反复发作的，所以血管壁也是不停地、反复地增生，血管就狭窄了，甚至闭塞了。血管炎的血管还容易“长”血栓，也会堵塞血管。
栓子堵塞。
血栓。栓子里最常见的。就像房颤的病人心房容易形成血栓，血栓脱落掉下来堵到各处的血管就会出现相应血管堵塞的症状。脑栓塞最常见，但也有堵到冠状动脉的概率。
还有其他的栓子。心脏内膜细菌感染时会有细菌栓子；风湿性心脏病心瓣膜上可以有赘生物，也会掉下来；还有心血管里的肿瘤会脱落形成栓子；还有进入血管的脂肪、空气，都会成为栓子堵塞血管，甚至静脉里的血栓也会通过心房之间（房间隔）的缝隙钻过来被发送到全身各处动脉，堵住血管。
再有，血管的强烈收缩——痉挛。冠状动脉痉挛时，血管会严重狭窄甚至闭塞。这样的情况可以发生在没有粥样硬化病变的血管上。
因此，在有上述这些情况存在时，血脂不高，血管也会病变，也会被堵塞，病人也会出现心脏血管堵塞的症状。
另外，当心脏的需求超过了血管供血的能力时，虽然没有血管狭窄、堵塞，也可以表现出类似心脏血管堵塞的症状，比如心肌肥厚、心脏负荷过重时。这样的病人可以没有血管堵塞的病变，当然也可以血脂不高了。
所以，医生看病诊断是需要鉴别的。（图片来源于网络）
心脏血管堵塞可能会造成心肌梗死，心梗后最大的危险是容易发生恶性心律失常如室速、室颤、心跳骤停。恢复心脏血管堵塞最好的办法是在时间窗内迅速打开堵塞的血管，挽救濒死的心肌。
人体的各个脏器都需要24小时连续的血液供应，带来新鲜的氧气和营养物质，带走新陈代谢的废物和二氧化碳，保证各个器官正常的生理功能运作。心脏也不例外，冠状动脉是心脏供血的唯一动脉，分为左、右冠状动脉，左冠状动脉又分为前降支和回旋支，这三根心脏的大血管走行于心脏表面不断再发出分支和小的血管，24小时不间断的为心脏提供新鲜血液。如果某种原因导致心脏的冠状动脉发生了堵塞（血栓、狭窄、痉挛），后果会非常严重，如果时间短只是发作心绞痛，如果时间长就会造成血管堵塞部位以下的心肌坏死，也就是发生心肌梗死。发生心梗后，最常见的严重并发症就是发作恶性心律失常，如室速、室颤、心跳骤停，其实大部分急性心梗的死亡原因都是死于恶性心律失常。除此之外，如果心梗面积大，还会造成心源性休克、急性左心衰的严重并发症，后期还有造成室壁瘤、慢性心功能不全等，严重影响生活质量。
心脏血管堵塞后，最佳的治疗方法就是在时间窗内迅速打开堵塞的血管，主要方法有急诊溶栓和急诊PCI（急诊支架）。发生急性心梗后，如果附近有可以做急诊介入治疗的医院，且能在120分钟内将患者转运至医院并完成急诊介入治疗的，优先应选择急诊介入治疗的方案。很多三甲医院都成立了胸痛中心，就是保证这部分心梗患者就诊的绿色通道。如果从初次医疗接触开始120分钟以上才能到医院完成介入治疗，或者附近医院医疗条件不具备急诊支架手术的，符合溶栓条件的应尽快给予静脉溶栓治疗，目前倾向于直接在120救护车上溶栓，不要等到医院再去溶。简单讲，对于急性心梗的患者，首先的是急诊支架，如果不具备急诊支架条件的（医院太远或技术达不到），无禁忌症者应迅速溶栓，时间越早越好。
时间就是生命，对于心梗患者一点都不夸张，早一分钟的急诊支架或溶栓治疗，都可能给患者带来更大的生存希望。
血管堵塞有什么征兆
血管堵塞的征兆可能有头痛，头晕，胸闷，呼吸困难，肢体麻木或者疼痛，活动障碍，嗜睡，步态不稳，胸痛等。
血管被堵塞的部位不同，所表现的症状也有差异。
1.如果脑部血管被堵塞，可能会有头晕，头痛，乏力，嗜睡，言语神志不清，步态不稳甚至偏瘫等症状。
2.如果四肢的血管被堵塞，可能会出现肢体麻木或者疼痛，皮肤发紫，活动障碍等症状。
3.如果心脏的血管被堵塞，可能会出现心绞痛，严重者会心肌梗死，心脏骤停。
4.如果肺部的血管被堵塞，可能会出现胸闷气短，呼吸困难，胸痛甚至咳血等症状。
如果出现上述症状，应该引起重视，及时前往医院就诊。
本内容由北京积水潭医院 心内科 副主任医师 徐新娜审核
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