怎么判断头晕是颈椎病 如何区分判断颈椎病的类型?

admin天气2024-03-31 16:03:30580

1、如何区分判断颈椎病的类型?

颈椎病的分型很重要,不同类型的颈椎病的治疗方法和预后不一样。颈椎病主要分为四型:

1.神经根型颈椎病

此型发病率最高,主要病变为:椎间孔变窄致颈脊神经受压,多见于4~7 颈椎。高发年龄段:30~50 岁。主要症状:早期症状为颈痛和颈部发僵;上肢放射性疼痛或麻木,此疼痛和麻木沿着受压神经根的走向和支配区放射,有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系;患侧上肢感觉沉重、握力减退,有时出现持物坠落。

2.脊髓型颈椎病

此型最危险,主要病变为:颈椎病变导致脊髓受压、炎症、水肿等。高发年龄段:40~60 岁。主要症状:下肢麻木、沉重,行走困难,双脚有踩棉感;上肢麻木、疼痛,双手无力、不灵活,写字、系扣、持筷等精细动作难以完成,持物易落;躯干部出现感觉异常,患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感。

3.椎动脉型颈椎病

主要病变为:由于骨刺、血管变异或病变导致供血不足。高发年龄段:30~40 岁。主要症状:发作性眩晕,复视伴有眼震;有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降,这些症状与颈部位置改变有关;下肢突然无力猝倒,但是意识清醒,多在头颈处于某一位置时发生;偶有肢体麻木、感觉异常。

4.交感神经型颈椎病

主要病变为:各种颈部病变激惹了神经根、关节囊或项韧带上的交感神经末梢。高发年龄段:30~45 岁。主要症状:头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中;眼胀、视物不清;耳鸣、耳堵、听力下降;鼻塞、“过敏性鼻炎”,咽部异物感、口干、声带疲劳等;恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等;心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等;面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。

5.混合型颈椎病

除以上四型外,临床上常见以上四型不同症状同时发生,我们称之为混合型。目前,神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病临床表现比较典型,因此诊断和治疗争议较少,而椎动脉型颈椎病和交感性颈椎病的临床表现与神经内科疾病、耳鼻喉科疾病等较为相似,诊断和治疗方面尚存在较多争议。

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2、总是头晕,怎样判断是不是颈椎病引起的头晕呢?

可以造成头晕的疾病有很多,颈椎病是其中一种,那么颈椎病导致的头晕有什么特点?科普一下!

致晕机制

一般来讲,颈椎病导致的头晕,很多人第一反应,椎动脉型颈椎病,这只是颈椎病导致头晕的一个方面,交感神经型的颈椎病也可以导致头晕!

头晕特点

颈椎病导致的头晕,多数有颈椎病史,或者颈椎现在就存在不适,头晕和颈部疲劳,或者固定一个姿势过久都有关系,颈部变换姿势过快的时候也可能会出现眩晕!

a.椎动脉型颈椎病

椎动脉型侧重的是血管受压、供血不足的表现,可由于骨质增生、生理曲度变化,颈椎小关节紊乱(多数),引起椎动脉穿过的横突孔位置变化,刺激椎动脉造成的!多普勒彩超可以进一步确诊!

b.交感神经型颈椎病

交感神经型则表现为交感兴奋或抑制的症状,患者会出现不同节段交感神经反射症状。交感神经兴奋和抑制,会导致头晕及其他症状!可以颈交感神经封闭,进行进一步确诊!

c.最简单的头晕

与颈椎相关的话,临床中遇到最多的是颈椎小关节紊乱导致的头晕,在放松颈部肌肉进行归位后,头晕可以很快的消失。

郑重建议

如果你有头晕,最好去医院做进一步确诊,不要读文章去套病,写出来是供参考!尤其年龄大的患者,一定要去诊断明确,再考虑如何处理,自己就算知道,也没办法操作不是么?

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3、常见的导致头晕的病因有哪些?患者应如何辨别?

头晕是一种很常见的症状,其原因有多种,如感冒可能会头晕,休息较差会头晕,女性经期前后会头晕、甚至饿肚子血糖过低也会头晕,等等。当然了,头晕也可能是一些疾病的先兆,这就要多加注意了。

1、高血压:高血压所致的头晕多数是由于情绪变化、精神紧张或受精神刺激等因素的影响,使血压产生波动而引起的。也有的是滥用降压药,使血压突然大幅下降,发生头晕。

2、低血压症:低血压头晕也是非常多见的,特别是年轻人,容易反复发作。姿势性低血压头晕则多见于中老年人,在起立或起床时突然头晕,旋即消失,再做同样动作时又觉头晕。

3、血粘度高:高血脂、血小板增多症等均可使血粘度增高,血流缓慢,造成脑部供血不足,发生容易疲倦、头晕、乏力等症状。其中造成高血脂的的原因很多,最主要的是平素饮食结构的不合理,患者大量吃高脂肪、胆固醇的食物,而又不爱运动。目前该类疾病的发病率有上升趋势。

4、贫血:如有同时伴见乏力、面色苍白的表现,可能是贫血。此外,消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症性疾病的老年患者均可继发贫血。

5、动脉硬化症:动脉硬化造成脑血栓附着可诱发脑缺血发作。这种脑缺血如果来自颈内动脉,就可出现浮动性头晕。

6、脑动脉硬化:患者自觉头晕,且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。脑动脉硬化使脑血管内径变小,脑内血流下降,产生脑供血、供氧不足,引起头晕。

7、颈椎病:常颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、手指发麻、发凉,有沉重感。颈椎增生挤压颈部椎动脉,造成脑供血不足,是该病头晕的主要原因。

8、心脏病:冠心病早期,症状尚轻,有人可能没有胸闷、心悸、气短等显著不适,只感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。此时发生头晕的原因主要是心脏冠状动脉发生粥样硬化,管腔变细变窄,使心脏缺血缺氧。而心脏供血不足,可以造成供血不足,引起头晕。

9、前庭卒中:突发性严重头晕,恶心呕吐、耳鸣、耳聋,跟球震颤,伴有倾倒等。为内听动脉血栓形成所致。

10、肝肾亏虚:气血不足所致,多见于中老年人及***过度者。肝肾不足,精血亏虚,不能上荣于脑;肝阴不足,肝阳上亢;膏梁厚味,化湿生痰,痰浊蒙蔽清阳;脾气虚弱,气血生化不足。

11、植物神经功能紊乱:植物神经功能紊乱多见于中年女性,神经较敏感易激动或性格内向者容易发病。病前可有精神刺激,出现突然发作头晕、外景旋转、不敢睁眼,一般伴有恶心、出冷汗、面色苍白等症状,发作后恢复正常。听力及前庭功能检查均正常。

以上是较常见,较容易引起担心的。其余还有:

1、中耳炎:因累及迷走神经,从而产生头晕,查可见鼓膜穿孔、流脓。如:

迷路周围炎症:轻度头晕,眼球震颤,乳突部疼痛,前庭功能正常。

局限性迷路炎:阵发性头晕,旋转时加剧,眼球震颤、恶心、呕吐、传导性耳,前庭功能正常。

弥漫性浆液性迷路炎:急性中耳炎、乳突炎时发生。头晕较重。眼球震颤。慢相方向与肢体倾斜均向患侧,伴恶心、呕吐,不完全性神经耳聋,前庭功能减退。

弥漫性化脓性迷路炎:早期发生严重头晕,恶心、呕吐、眼球震颤,平衡失调,眼球震颤快相指向患侧。头晕停止后,患耳全聋,前庭功能丧失,向患侧倾倒,眼震慢相指向患侧。

2、美尼尔氏病:头晕呈间歇性反复发作,常突然发生,开始时头晕即达到最严重程度,头部活动及睁眼时加剧,多伴有倾倒,因剧烈旋转感、运动感而惊恐万状。伴有耳鸣耳聋,恶心、呕吐和眼球震颤,随耳聋的加重而头晕减轻,完全耳聋时头晕停止。

发作过后疲乏,嗜睡,持续数天发作停止,间歇期平衡与听力恢复正常,多次发作后听力减退。美尼尔综合征与美尼尔氏病表现相似,病程演变规律不同,多为持续性,发作时间长,与原发病相消长,有相应的神经系统和局灶体征。常为前庭炎症、外伤、出血、脑膜炎、小脑脑桥角肿瘤的继发症状。

3、位置性头晕:头晕与头部位置及运动有密切关系,在患耳处于最低点或头部转向时产生头晕,通常有数秒和潜伏期,头晕呈中等程度,伴恶心、水平性或水平旋转性眼球震颤,持续数秒消失。重复诱发,眼震反应及头晕程度及速减弱。无耳鸣、耳聋。多在几周内消失。

4、前庭神经元炎:病因尚不清楚,可能为病毒感染;病变部位在前庭神经末梢、前庭神经元、前庭神经(即核前部分)。本病多发于30~50岁,两性发病率无明显差异。起病突然,病前有发热、上感或泌尿道感染病史,多为腮腺炎、麻疹及带状疱疹病毒引起。临床表现以头晕最突出,头部转动时头晕加剧,头晕于数小时至数日达到高峰,后渐减轻。

多无耳鸣、耳聋,也有报告约30%病例有耳蜗症状;严重者倾倒、恶心、呕吐、面色苍白。病初有明显的自发性眼震,多为水平性和旋转性,快相向健侧。前庭功能检查显示单侧或双侧反应减弱,部分病例痊愈后前庭功能恢复。病程数天到6周,逐渐恢复,少数患者可复发。

5、外耳疾病:头晕常在局部疼痛之后出现,程度轻重不一,系耵聍或异物紧贴鼓膜上,引起内耳充血水肿所致。

6、急性肾小球肾炎:开始有低烧、头晕、恶心、呕吐、食欲减退等症状,甚至有暂时性失明。

这里要提醒大家注意的是,虽然都是头晕,但是头晕的性质表现差别很大,有的表现为天旋地转,有的表现为昏昏沉沉,走路不稳,头脑不清醒,还有的则是即将休克晕厥的感觉。

天旋地转,称为真性眩晕,患者常常突然感到剧烈的旋转感,可能伴有恶心、呕吐、心慌,有濒死的恐惧感,这种感觉也是促使病人急诊就诊的重要原因。遇到这种情况,不要着急,首先要分清楚是否有意识不清,也就是心里不明白,或者视物成双或者变形,手脚发麻,言语不利,如果出现这些表现,就要首先去神经内科就诊,首先除外可能有生命危险的中枢疾病。

但是,如果只是天旋地转,以上的那些症状都没有,有时有听力下降,有时没有,这些都应该首先到耳鼻喉科就诊,一般来讲,对于单纯眩晕的患者,耳鼻喉疾病引起者能够占到90%。

若病人只有头昏、头重脚轻,摇晃浮沉感,而无旋转感,则称为***性眩晕。主要表现为持续的头脑昏昏沉沉不清醒感,系由大脑皮质高级神经活动功能降低所致,与头颈和躯干的活动无关.多伴有头重、头闷和失眠等其它神经官能症或/和慢性躯体性疾病的临床症状,劳累和紧张时加重,休息和心情轻松时减轻。此种情况多见于神经衰弱或慢性躯体性疾病等病人。头昏患者多存在睡眠障碍等躯体化症状,一般使用治疗头晕药物效果不佳,需要使用抗焦虑或抗抑郁药物。