急性单核细胞白血病 急性髓系白血病有哪些临床表现?

admin天气2024-04-01 08:23:301140

1、急性髓系白血病有哪些临床表现?

急性髓系白血病,伴成熟型(M2b型):

其特异性异常标志为t(8;21)(q22;q22)染色体易位,(AML1/ETO)基因重排。

是一种表现为中性粒细胞伴有成熟分化的AML,曾称为亚急性粒细胞白血病,多见于年轻人,治疗效果较好,缓解期长,完全缓解率高。

案例

常德的周女士,因小孩经常发烧,先后就诊于多家医院,均以普通感冒治疗。但病情反复,为查明病因就诊于湘雅常德医院儿科。

当天,周女士带着小孩来检验科做血常规,经过检验,血常规结果基本正常。

在准备审核结果时,检验人员发现散点图稍有异常,便提高了警惕,涂片镜检后,发现个别不典型幼稚细胞,猜想是否为血液系统疾病?

为了防止误导临床诊断,检验人员先后手推6张血涂片,并邀请高年资专家镜下确认,最后白细胞手工分类6%幼稚细胞,意味着患儿患血液系统疾病可能性大。

带着疑问询问患儿情况,周女士提供了一个重要的信息:患儿入住了刚装修不久的新房,于是建议周女士去找医生做进一步的诊断治疗。

后随访得知,该患儿已确诊患急性髓系白血病,伴成熟型(M2b型)。

湘雅常德医院检验科谢卫民主任建议:

早期白血病临床症状不典型,与一些常见疾病临床症状相似,易漏诊、误诊、误治,因此家长平时应注意观察孩子疾病变化,当发现以下异常时,应及早就医。

1. 反复发烧

一般感冒发烧,持续时间短,如果不明原因发烧持续时间长,反复不规则发热超过2周,特别是经抗病毒、抗感染治疗无效。

2. 贫血

常见的早期症状,可进行性加重,脸色苍白、疲倦乏力、食欲减退。

3.出血

主要表现为鼻黏膜、口腔、牙龈出血,皮肤瘀斑等

4.肝、脾、淋巴结肿大

肝、脾、淋巴结肿大,长期不消。

5.疼痛

不规则的头疼、腹疼、肌肉、关节疼等。

另外,临床研究表明大多数白血病与以下因素相关:病毒感染、化学刺激、电离辐射、遗传因素等。其中房屋装修中甲醛污染已成为诱发儿童白血病重要因素。

房子装修时,应选择对人体无害材料,充分通风后再入住,有条件者可以进行室内甲醛检测。

(网络图,仅供参考)

湖南医聊特约问答作者:湘雅常德医院 检验科 向立化 文晨

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2、急性髓白血病m5治愈率有多少?

白血病是目前医疗界一个重大难题。白血病属于造血系统的恶性肿瘤,是一组高度异质性的恶性血液病。其特点为,白血病细胞呈现异常增生伴分化成熟障碍。临床出现不同程度的贫血、出血、发热及肝脾、淋巴结肿大,可危及生命。

目前白血病临床上可分为三大类:

1.急性白血病:急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病、急性单核细胞白血病等。

2.慢性白血病:慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性单核细胞白血病等。

3.少见件类型白血病:嗜酸性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病、组织嗜碱细胞白血病、多毛细胞白血病等。

M5为急性白血病当中的急性单核细胞白血病。它主要分为两种亚型:①M5a(未分化型)骨髓中原单核细胞Ⅰ+Ⅱ型≥80%。②M5b(部分分化型)骨髓中原始+幼稚单核细胞>30%,原单核细胞Ⅰ+Ⅱ型<80%。

急性白血病的缓解标准:⑴骨髓象:原粒细胞Ⅰ+Ⅱ型≤5%,红细胞及巨核细胞正常;⑵血象:男性血红蛋白≥100g/L,女性及儿童血红蛋白≥90g/L,中性粒细胞绝对值≥1.5×10的9次方,血小板≥100×10的9次方,外周血分类中无白血病细胞。⑶临床:无白血病浸润所致的症状和体征,生活正常或接近正常。

M5在医疗范畴之中几乎可以说是很难治愈的。通过正规、正确的药物治疗存活期限大约1-5年;通过骨髓和干细胞移植存活率也就大约3-8年,具体情况还要因人而异。而且未分化型***化型的预后更差,死亡率更高。

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3、白血病有M4或M5型吗?

急性颗粒增多的早幼粒细胞白血病(M3)骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主,>30%(非红系细胞),其胞核大小不一,胞浆中有大小不等的颗粒。可分两个亚型,

① 粗颗粒型(M3a):嗜苯胺蓝颗粒粗大,密集甚或融合;

② 细颗粒型(M3b):嗜苯胺蓝颗粒密集而细小。

(4)急性粒-单核细胞白血病(M4)依原粒和单核细胞系形态不同,可包括下列四种亚型:

① M4a:原始和早幼粒细胞增生为主,原幼单和单核细胞>20%(非红系细胞);

② M4b:原、幼单核细胞增生为主,原始和早幼粒细胞>20%(非红系细胞);

③ M4c:原始细胞既具粒系,又具单核细胞系形态特征者>30%;

④ M4ED:除上述特点外,有粗大而圆的,嗜酸颗粒着色较深的嗜酸粒细胞,占5~30%。

(5)急性单核细胞白血病(M5)分两个亚型:

① 未分化型(M5a):骨髓中原始单核细胞(I+Ⅱ型)(非红系细胞)≥80%;

② 部分分化型(M5b):骨髓中原始和幼稚细胞>30%(非红系细胞);原单核细胞(I+Ⅱ型)<80%。

(6)红白血病(M6)骨髓中红细胞系>50%,且常有形态学异常的原始粒细胞(I+Ⅱ型),(或原始十幼单核细胞)>30%;血片中原粒(I+Ⅱ型)(或原单)细胞>5%,骨髓非红系细胞中原粒细胞(或原始十幼单核细胞)>20%。

(7)巨核细胞白血病(M7)外周血有原巨核(小巨核)细胞;骨髓中原巨核细胞>30%。原巨核细胞有组化电镜或单克隆抗体证实;骨髓造血细胞少时往往“干抽”,活检有原始和巨核细胞增多,网状纤维增加。 2、免疫学分型ANLL的分型主要依靠形态学(包括细胞化学)来区分。免疫学分型的研究进展较ALL慢,主要用于ANLL与ALL的区别。在髓系细胞的分化过程中,CD34出现于粒系-单核系祖细胞(granulocyte-macrophageprogenitorcell,CFU-GM),分化至原始粒细胞阶段消失。CD33、CD13见于髓系分化的全过程。HLA-DR存在于CFU-GM和各期单核细胞。幼稚及成熟期粒、单核细胞表面出现CD11b,粒系表达CD15,单核细胞表达CD14。红系祖细胞(BFU-E、CFU-E)表达血型糖蛋白A。巨核细胞系表达Ⅱb/Ⅲa/Ib。ANLL的免疫标志。一般来说,ANLL的免疫学分型与FAB分型无明显相关,但少数类型有一定相关,如M4/M5表达CD14,M3缺乏HLA-DR抗原。