恶性肿瘤能切除干净吗 肝恶性肿瘤一般可以治好吗?

admin天气2024-04-01 13:43:301510

1、肝恶性肿瘤一般可以治好吗?

大家好,我是宝树堂余药师,是一名执业药师,致力于为大家普及健康知识,若想了解更多,请关注我!

肝恶性肿瘤是临床难以治疗的恶性肿瘤之一。一般来说,如果是早期的肝脏恶性肿瘤,有一定概率可以被治好。而中晚期的肝恶性肿瘤容易转移,很少被治好。

若肝恶性肿瘤还在早期,肿瘤单发且直径小于3cm,有可能治好。需尽快进行手术,治疗性切除肝脏或者进行介入栓塞治疗。一般来说术后患者预后较好,可以达到临床治愈,但是也有复发的风险。建议手术后,定期进行复查,谨遵医嘱用药,合理安排饮食,不喝酒、不吃霉变的食物,不熬夜,尽量减小肝脏的负担,避免复发。

肝脏的恶性肿瘤到中晚期时,肝脏常已有多发病灶,甚至可能已经有其他器官或者组织的转移,如骨转移、肺转移、胃转移、脑转移等。所以,中晚期肝癌仅用手术的方法,常不能达到预期的疗效,需要手术治疗、介入栓塞、放化疗、射频消融等综合治疗。可以帮助缩小肿瘤病灶,抑制肿瘤的生长,改善患者的生活质量,延长患者的生存期,但很少能达到临床治愈的效果。

建议定时体检,规律作息,健康饮食,保证良好的心理状态。若发现癌症,尽早诊断,积极治疗。

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2、我甲状腺恶性肿瘤全切,有人说中医不用手术可以治好是真的吗?

答:用西医解决甲状腺恶性肿瘤的手术是对的!为什么要提倡中西医结合,也就是相互取长补短,所以哪种方法都不是万能的,只有选择准了才达到最好的疗效。

比如中医的调理是辨证施治的,人因为缺失什么样的微量元素后便出现什么样的症状,老中医有丰富的临床经验,通过望闻问切便开出相应的处方调理,效果很好!实际上树皮草根等做中药,就是利用它们的元素补充和调和人体的缺失!

中医不能开刀割除肿瘤,但是中医的辨证施治就是可以调理人的阴阳平衡,就是西医所谓的免疫力低下,中医可以调理身体健康不患甲状腺恶性肿瘤,可以调节手术后的身体尽早恢复健康。我们家出了三位中医师,我从小耳染目濡见识了很多。

因为肿瘤可以有遗传因素,也有变异,一旦人的免疫力低下,才有可能敌不过这些变异的细胞而患癌症,所以,国人不要小看中医防病和康复治疗的真正的效果!

谢谢!

恶性肿瘤能切除干净吗 肝恶性肿瘤一般可以治好吗?

3、左肾肿瘤,肾穿刺不能确定良性或恶性,不手术行吗?如果手术必须切除整个左肾?

题主询问左肾肿瘤,穿刺良恶性、是否需要手术及手术方式问题,笔者分析如下:

一、肾肿瘤的活检

肾脏肿瘤穿刺活检是一种用于确诊的检查方法。通过在B超、CT或者MRI等定位引导下,活检针穿刺进入肾脏肿瘤内部,取出2-3个组织条,进行病理学检查。

肾脏肿瘤穿刺活检是一种有创检查,并非常规操作,对于大多数肾肿瘤,CT等影像学检查已经可以达到95%左右的准确率,是无需进行穿刺活检的。

肾脏肿瘤以恶性肿瘤多见。直径<4cm的较小肿瘤,良性肿瘤的比例较大肿瘤更大一些,接近20%为良性。

(一)肾肿瘤只有以下两种情况下必须进行穿刺活检:

1、选择消融治疗者。

目前手术仍是肾脏肿瘤治疗的首选治疗方式。但有些高龄、身体状况不佳、存在手术禁忌或者不愿进行手术者,可以选择对肿瘤消融治疗(如冷冻或射频消融)。

由于消融治疗无法过去组织***理检查,消融之前,要求穿刺活检获取肿瘤具体性质。

如果是良***变,则暂时不需要消融治疗。

2、当怀疑肾脏肿瘤是淋巴瘤或白血病引起的肾脏转移肿瘤时,由于淋巴瘤或白血病的主要治疗为全身化疗,此时应行穿刺活检,为化疗提供依据。

(二)在下面两种情况下,可以选择穿刺活检,但并非必须:

1、病人高龄、身体一般状况不佳、进行手术风险较大,如果病人已经明确决定了要做手术,或者决定不做手术,均不需要穿刺活检。只有在病人及家人对是否手术犹豫不决时,可以做活检帮助其决断。

加拿大肾肿瘤穿刺指南:肾肿瘤穿刺活检应保留给穿刺结果影响治疗方式的患者

2、晚期肾癌患者,已经无法手术,如果准备进行靶向治疗(靶向药物较为昂贵),在治疗前为明确诊断,可选择穿刺活检以获取病理结果。

(三)肾肿瘤穿刺活检的风险。

1、穿刺活检的病理结果并不完全准确。

穿刺活检会得到三种结果:

①恶性肿瘤。如果穿刺活检病理提示恶性肿瘤,基本上就确诊了。

②良***变。如果穿刺活检病理提示良***变,存在一定***阴性,因为有些肿瘤内部可能良恶性成分都有,穿刺活检没有取到恶性部位,就有可能病例呈良性。

③穿刺失败。没有取到可供病理检查的组织或者标本太少,病理分辨不出良恶性。

题主所问左肾肿瘤,肾穿刺不能确定良恶性,估计是第二种及第三种情况。

2、出血。

在已发表的文献报道中,肾脏肿块活检术后并发症的总体风险为8%,其中最常见的风险是出血,通常是出血量较小且能够自行吸收的肾周血肿(4.3%)。约有3.2%和3%的患者出现轻度血尿和背痛。但仍然有0.7%的患者出血较多,需要输血治疗。

3、肿瘤穿刺通道播散转移。

如果肿瘤为恶性肿瘤,其在穿刺活检时,肿瘤组织经穿刺通道取出,就像“拔出萝卜带出泥”一样,存在肿瘤细胞污染穿刺通道,导致肿瘤播散转移至穿刺通道可能。

通常认为这种穿刺通道播散转移发生的几率极低(<0.5%)。

这是因为穿刺装置外面有保护外鞘,肿瘤组织并不容易外漏 。另外,穿刺的组织很少,即使有少量肿瘤细胞跑到穿刺通道上,也容易被免疫系统清除,不易存活。

但不容易播散转移不代表不会发生,最近英国第三转诊中心就报道了173例肾肿瘤穿刺活检患者,其中出现了7例沿针道的肿瘤种植。

二、肾脏肿瘤不手术行吗

肾脏肿瘤以手术治疗为主,但并非一定要做手术。

(一)<4cm小肿瘤可以选择主动监测。

由于小肿瘤中良性肿瘤的比例较体积大的肿瘤高,且小肿瘤即使是恶性,其进展一般较慢,此时就可以对肿瘤暂时不进行手术,而***取主动监测的方式,定期进行腹部影像学检查,监测肾肿瘤的大小变化。如果在随诊期间出现肿瘤进展,再进行手术治疗。

选择主动监测的病人一定要明白,虽然小肿瘤多数进展缓慢,但仍有极少数小肿瘤早期就可以发生转移。因此,主动监测是存在一定风险的。故病人除了可以选择主动监测外,小肿瘤也同样可以考虑进行手术。

题主并未讲述左肾肿瘤的大小,如果肿瘤不大,暂时不愿手术,可以选择主动监测。

(二)高龄、身体合并多种严重疾病手术风险较大时,可以选择消融治疗。

消融是指用一个探针插入肿瘤,使用冷冻或者射频电流破坏肿瘤组织,使其坏死。

消融的风险较传统手术或者腹腔镜手术更低,高危患者也可以选择。当然,如果病人是超高危,多脏器衰竭了,那治疗的意义也就不大了。

题主咨询的病例穿刺结果未能分出良恶性,如果选择消融,需要再次穿刺活检,明确肿瘤性质,才可进行消融。

***圆圈内为肾肿瘤

(三)肿瘤晚期,多发转移,可以选择靶向药物治疗。

晚期肾癌的靶向药物有很多,目前国内已批准的晚期肾癌治疗的药物包括培唑帕尼,舒尼替尼,阿昔替尼,索拉非尼,依维莫司等。但是药价都不便宜。

题主肿瘤良恶性尚不甚明确,想来不会是晚期肾癌,暂时不用考虑靶向药物治疗。

三、肾肿瘤手术治疗,是切除部分肾脏,还是一侧肾脏整个切除

肾肿瘤手术方式有两种,一种是肾部分切除术,切除肿瘤及肿瘤周围少量正常肾组织;另外一种是将肿瘤所在肾脏整个切除。

(一)两种术式各有利弊:

1、肾部分切除。

可以保留部分正常的肾组织,有利于维持正常的肾功能。但手术操作难度、风险及并发症较全切为大。并且虽然说术后肿瘤复发率接近全切,但还是要稍高于全切。

2、肾根治切除术。

将肿瘤所在肾脏整个切除的全切称为肾根治切除术,治疗更彻底。但手术切除了一个肾脏,如果对侧肾脏功能正常,还没有问题,一旦对侧肾脏再出现问题,容易出现肾功能不全,甚至尿毒症!

选择部分切还是全切,要考虑对侧肾脏情况及肿瘤的大小、部位及病人年龄等。

***圆圈内为肿瘤

(二)肾部分切除的绝对适应证为:

△先天性独肾,就一个肾,全切了就没肾了!

△对侧肾功能不全或无功能,相当于一个肾。

△双侧都有肾癌的患者。

(三)肾部分切除相对适应证:

△肾癌对侧肾存在某些良性疾病,如肾结石,慢性肾盂肾炎或其他可引起的肾功能恶化的疾病(如高血压,糖尿病,肾动脉狭窄等) 。

△肿瘤≤4cm,或肿瘤≤7cm但位于肾脏周围,单发的无症状肾癌。

如果肿瘤很大,正常肾组织已经很少,保留的意义就不大;如果肿瘤在肾脏中央,保留肾脏难度就很大。

题主选择左肾整体切除,还是仅仅切除左肾肿瘤部分,要看右肾是否正常及左肾肿瘤的大小。如果右肾功能欠佳,左肾肿瘤不太大,又相对年轻时,优先选择部分切除术。相反,如果右肾正常,左肾肿瘤较大,年龄又大,可以考虑切除整个左肾。当然,我的意见只是一个参考,最终还要根据病人具体情况咨询病人的床位医生。