前一段时间，表弟因为突然腰疼去了医院检查，医生给开了一个腰椎的CT、泌尿系的超声和尿常规检查。腰椎CT和超声检查结果都是没有异常的，只有尿常规里面有两项指标异常，一个是尿蛋白+，另一个就是隐血+，但是医生告诉他不要紧张，应该是没有什么大事，等一段时间再去复查一下尿常规，对比一下结果看看有没有异常。
尿蛋白有“+”是什么意思呢？一个“+”严重吗？
尿蛋白有四个分级，分别是一个加、两个加、三个加和四个加。但是出现一次“+”是不要担心的，可能身体没有什么问题。
尿蛋白“+”代表了在尿中含有的蛋白质量比正常稍多，如果只是一次检测结果是一个“＋”，最大的可能是操作人员的失误污染了尿液导致的。但是如果是多次检查，长时间检查都是尿蛋白“+”，那就需要考虑是肾脏疾病导致的尿蛋白增高，需要进一步的检查了。
两个“+”说明有轻度尿蛋白，是由于肾脏轻微受损导致，常见疾病包括肾炎、肾病综合征。
如果尿蛋白出现3个加号（+++），这就提示着肾脏疾病可能较为严重了，说明尿中出现了大量的蛋白尿，需要检查24小时尿蛋白定量来评估尿蛋白的漏出情况。
如果怀疑有肾脏疾病就需要再进行肌酐和尿素氮检测，还有其它的辅助检查是否有肾小球肾炎或者其它疾病，要明确蛋白尿的原因再确定下一步治疗方案。在必要的情况下，可以进行腹腔穿刺来进行确诊。
尿蛋白出现4个加号是比较严重，其尿液中蛋白质的含量较高，多是由于患有肾小球肾炎、急慢性肾炎等病症引起，也可能是肾病综合症导致，患者还可能会出现高度水肿、低蛋白血等情况。需要到肾内科进一步检查，明确引起大量蛋白尿的原因，排除继发性因素，如高血压肾病、糖尿病肾病、药物损伤、肿瘤相关性肾病、乙肝相关性肾炎等。
所以说出现一次蛋白尿异常，当尿液中出现一个+ 时，一般是不太严重的，有可能是患者平常经常熬夜或者是做了比较重的体力劳动等原因引起的。这时患者可以适当地休息并调整生活习惯，坚持一段时间以后再到医院做尿液的常规检查，有可能尿液中的尿蛋白会恢复正常。
当患者的尿液中出现尿蛋白时，患者可以到正规的医院做尿液的常规检查，来判断尿液中的尿蛋白含量以及患者的肾脏功能是否出现了异常，还可以检查出患者的身体是否出现了其他异常等。
尿中隐血“+”是什么意思呢？隐血一个“+”严重吗？
尿隐血是指在肉眼下或显微镜下无法观察到有红血球的存在，是因为当红细胞遭破坏时，其内含的血红素就会释放出来。
小便隐血（+），最常见于镜下血尿病人，病人发生镜下血尿时，当红细胞破裂后会产生血红素，在检测尿隐血时会出现尿隐血（+）症状。
尿潜血1+表明尿液当中存在少量的血液，也就是尿潜血阳性，可能是泌尿系统疾病所引起，比如泌尿系统感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤等均会导致尿潜血阳性。
如果是尿液潜血出现2个加号(++)，提示泌尿系统存在有出血病变。尿潜血是一种定性的检查，如果每高倍镜下观察到超过3个以上的红细胞，则可提示尿液潜血(+)。如红细胞数目逐渐增多，发现了超过20个血红细胞，就是2-3个以上的(+)，它只能定性尿路中存在有出血病变，但不能提示病变的性质，也不能做定量的检测。但是尿潜血(+)越多，提示出血的程度越重，需要引起重视。
尿潜血2+可能由于肾脏病变、阴道出血、泌尿系统感染等引起。如果肾脏出现病变，有可能会导致肾脏受损，肾小球的滤过屏障也会被破坏，就有大量的红细胞溢出，进入尿液当中，就可能出现尿潜血的情况，可通过肾功能检查等进行明确诊断。
当尿潜血出现3个加号（+）时，可能是由以下几种疾病导致的：
1、泌尿系统损伤：多见于泌尿系结石，很多人因为个人饮食习惯和体质问题，容易形成泌尿系结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等疾病。当结石往下走的时候，会刺激泌尿系统，不仅导致剧烈疼痛，也会导致局部黏膜损伤，出现尿潜血阳性。
2、泌尿系统肿瘤包括肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌等疾病。
3、另外像血液系统的疾病，比如说凝血功能障碍，血小板减少等等，都可以引起血尿。
4、尿液样本污染，是女性月经原因造成的。
所以当出现血尿时，特一定要引起足够的重视，尽快到医院进行相关详细的检查，以明确血尿原因，及时进行治疗。
所以说，如果是一次尿液中发现尿蛋白一个（+），隐血（+）是不用担心的，很多时候是生理性的，不是疾病的原因的话，可以到时候复查一次，如果有问题再及时解决。
很多患者很关心尿常规上隐血和蛋白这两个指标，习惯把血尿和蛋白尿的严重程度用加减号来描述，例如，我隐血2+，严不严重？我蛋白尿1+，严不严重？
其实这么问，大夫很难给回复。一般，肾内科的大夫很少看这些加减号，而是更注意别的相关指标。那么，肾内科大夫更着重看的是什么呢？
下面我们来跟大家具体说一说。
隐血不看加减号，看红细胞
一般，大夫看的是镜检红细胞数，血尿的诊断标准也不是由潜血而定，而是镜检红细胞大于3/HP才能称为血尿。
再来说说尿蛋白！
尿蛋白加减号不能准确反映蛋白尿严重程度？
尿常规检查中，尿蛋白可以显示为：-（阴性）、±（微量）、1+、2+、3+、4+。
我们通常理所当然地认为加号越多，代表蛋白尿程度就越严重，但实际情况并不是这样的。
这是因为尿常规中蛋白的加减号，只能反映受检者这一次尿的蛋白尿大概浓度，而这个浓度会受到喝水量、尿量的影响。
举个例子：一个人在喝水较多、没怎么出汗、尿量很多的时候，那么蛋白尿浓度就是低的，查出来的加号就会少。而当他喝水少、出汗又多、尿量少的时候，浓度就是高的，查出来的加号会变多。
这就是为什么我们会在临床看到这样不匹配现象：有的人查尿常规，虽然尿蛋白1+，但实际却比尿蛋白2+的人严重，查出来蛋白定量比别人加号多的人还多！
因此，肾内科的医生才会要求患者查24小时尿蛋白定量这样的检查，目的就是看全天的尿蛋白排泄情况，这个值才是反应总体的尿蛋白严重程度。
24小时蛋白尿定量一般可以大概分为：轻度、中度、重度蛋白尿。
轻度蛋白尿：小于1g/24小时
中度蛋白尿：1g~3.5g/24小时
重度蛋白尿：大于3.5g/24小时
好了，说了这么多，以后大家就知道，关于血尿和蛋白尿应该关注哪些指标，才能反应疾病的严重程度。
肾病会随着孕龄的增加而加重，因此这类病人是否需要终止妊娠以免发展为肾衰竭和尿毒症需要多方面的考虑。需要查找原因，在妊娠前20周出现蛋白尿的，多于原来存在肾脏病有关。妊娠后20周出现蛋白尿的，与妊娠有关，有可能是子痫的前期。
通过查找病因，治疗和控制原发病是决定是否继续妊娠的关键。比如通过检查发现了孕妇是狼疮肾炎，那就需要仔细评估。
一般需要从蛋白尿定量，血清白蛋白水平，血肌酐水平，血压等几个方面进行评估。如果血压不能纠正，血清白蛋白水平很低，栓塞的风险很大，就要及时终止妊娠。
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