我是法医，外伤性椎间盘突出在法医伤情鉴定中是一个难点，也是最容易引起纠纷的一种情况，因为很多人特别是从事重体力活或者老年人本来就存在着腰椎、关节、韧带的退行***变，所以对于外伤性椎间盘突出鉴定要慎之又慎，因为伤情鉴定报告是法律文书，牵扯到双方的利益。所以我在这里给大家讲讲外伤性椎间盘突出鉴定细则。
美国骨科医师学会对腰椎间盘病变的命名作了如下定义：（1）椎间盘正常。即椎间盘无退变，所有椎间盘组织均在椎间盘内。（2）椎间盘膨出。即椎间盘纤维环环状均匀性超出椎间隙范围，椎间盘组织没有呈局限性突出。（3）椎间盘突出。即椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连，其基底连续部直径增大超出椎间隙。（4）椎间盘脱出。即移位椎间盘组织的直径大于基底连续部，并移向于椎间隙之外。脱出的椎间盘组织块大于破裂的椎间盘间隙，并通过此裂隙位于椎管内。
法医伤情鉴定所指的外伤性椎间盘突出应包括上述的椎间盘突出和椎间盘脱出。
椎间盘突出的影像学表现：（1）X线征象主要包括：正位片示脊柱侧弯，椎间隙左右不等宽。侧位片示生理前凸减小或消失，甚至反常后凸，椎间隙表现为前窄后宽，椎间盘超出椎体边缘呈均匀光滑的软组织影，并可有骨赘形成，椎间盘钙化和／或椎间盘真空征等脊柱退行性变。（2） CT片示：椎间盘后缘变形，硬膜外脂肪移位，硬膜外间隙中的软组织密度影致硬脊膜囊变形，神经根鞘受压移位，突出的髓核钙化，骨性椎管内的钙化现象。有时可见突入椎体的髓核（Schmorl结节）。（3）MRI片示：突出的髓核为扁平形、圆形、卵圆形或不规则形等表现。
因为人由于职业、年龄等因素，并且随着年龄的增大，腰椎间盘椎体、关节、韧带不可避免存在着老化（退行***变），所以基于椎间盘突出的病理特点，鉴定时应充分考虑到伤者的年龄、职业，特别是椎体、关节、韧带等有无退行性变，并根据外力的大小，认真分析损伤和疾病（退行***）在后果中的作用程度。
（1）对于年轻人，脊柱遭受较大暴力，临床出现椎间盘脱出症的症状和体征，影像学检查确证椎间盘突出；腰椎椎体、关节、韧带无明显退行性变，可考虑为外伤与椎间盘突出之间存在直接因果关系，并依据相应条款，鉴定为轻伤。
（2）对于伤者患有明显的脊柱畸形、脊柱不稳定、脊柱退行性变等，而伤后出现椎间盘突出的临床表现，影像学检查确证椎间盘突出，原则上不认为外伤是引起椎间盘突出。
我是“非著名法医”，以法医视角解答相关专业问题，期待您的关注！
一问一答实话实说。
我是右侧腰间盘膨出，压迫到坐骨神经了，包括臀部右腿的后侧发麻发胀，走路时右腿沉甸甸的，现在治好了。
腰椎间盘突出症状初期
腰椎间盘突出症的初期症状，是指椎间盘突出症发病前的椎间盘退行性改变而引起的症状。多数情况下腰椎间盘突出症早期没有明显症状，有时症状以腰痛为主。
1.急性腰痛：往往因轻微的动作而诱发，例如弯腰洗脸会腰部剧痛，卧床休息或服用止痛药，甚至不经任何治疗而自愈。
2.腰痛反复发作：这种症状的出现表明椎间盘退变或椎间关节不稳定，疼痛发生持续3天至1周左右。间歇期病人无腰痛。
3.慢性持续性腰痛：患者往往有几年反复发生的急性腰痛病史，而是逐渐转变成持续性腰痛。
4.部分病人发病初期没有明确腰疼病史，而表现为下肢的疼痛、麻木、无力等症状。
本内容由郑州人民医院 泌尿外科 主任医师 韩前河审核
点这里，查看医生回答详情
