过敏性休克抢救流程 头孢曲松钠致过敏性休克咋处理?如何预防?

admin天气2024-05-06 22:03:30920

1、头孢曲松钠致过敏性休克咋处理?如何预防?

头孢曲松过敏性休克处理包括:

1、首先,发现过敏性休克立即停用头孢曲松、更换液体,并立即给予0.1%肾上腺素0.5-1ml皮***射,5分钟后如效果不佳,根据病情每5-10分钟重复给药一次;

2、保持呼吸道通畅,清理呼吸道分泌物,给予吸氧,必要时给予人工呼吸;

3、保证静脉给药通路,以备随时通过静脉给药;

4、为减少免疫反应活性介质释放、抗支气管痉挛,给予***10-20mg静注或氢化可的松200-500mg加入5%-10%葡萄糖500ml注射液静脉滴注,必要时行气管切开;

5、肌肉注射抗过敏药物苯海拉明40mg或异丙嗪25-50mg;

6、若患者呼吸困难,给予洛贝林3-6mg或可拉明0.375mg肌肉注射或静脉注射;

7、若患者血容量不足,可给予右旋糖酐、平衡液500-1000ml补充血容量;

8、观察患者生命体征,若患者血压仍然较低者,可给予血管活***物,如多巴胺20mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,根据血压调整滴速,使收缩压维持在90-100mmHg;

9、若心脏骤停,立即进行心肺复苏。

如何预防?

1、首先明确诊断,严格掌握头孢曲松使用指征;

2、详细询问患者有无药物过敏史及家族史,特别是有过敏体质的患者;

3、皮试或首次使用头孢曲松时,严密观察患者情况。

4、用药期间应密切观察患者情况,如皮肤瘙痒、红疹或发热等,一旦出现应考虑立即停药。用药结束后最好再观察半个小时。

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过敏性休克抢救流程 头孢曲松钠致过敏性休克咋处理?如何预防?

2、病人在医院输液过敏导致休克后转院抢救,医生有责任吗?

每个人都有过敏原,输液过敏的人在过去医院临床上是比较常见的,像:“青霉素”、“头孢”这种临床常用药物,经常会有过敏体质的人出现,但是过敏达到休克的情况基本没有,一般患者初期就会有身体不适的反应,随着输液进行身体反应会越来越严重,达到休克的地步,估计患者要难受好长时间,现实情况来说,不太现实的,但凡患者说一句不太舒服,医护人员就会马上停止输液。

患者在医院输液过敏到休克,医院有责任吗?

青霉素的输液流程是最清晰,咱们拿“青霉素”举例:

1、患者在输液之前,医生会询问患者的过敏原,然后给患者做“试敏”,这个步骤很重要,如果患者打青霉素,医院没有给患者做“试敏”测试,那么医院就需要负责任。“试敏”结果出现,如果患者是过敏体质,就需要考虑换药,如果患者不是过敏体质,那么就可以输液。试敏之后,如果患者出现严重过敏反应,医护人员及时停药了,患者出现休克进行抢救,那么医院就不用负责任。

2、患者试敏之后,进行青霉素输液,如果医护人员由于工作疏忽,给患者使用的不是青霉素,导致患者出现过敏休克,那么医院也需要负责任。

3、如果医院工作疏忽,在患者需要使用青霉素的情况下,在没有做试敏,给患者输液,导致患者出现过敏,直至休克,那医院也需要负责任。

也就是说,只要是医院操作不规范问题,那么医院就需要负责,除此之外,如果是患者操作问题,需要患者自己处理,但是话说回来,医院有责任尽心尽力的为过敏的患者进行抗敏抢救。

再举个例子:过敏原不止有药物,食品过敏的人也大有人在,在饭店吃龙虾过敏了,去找谁负责?去找打捞龙虾的人吗?还是去找卖龙虾的人?

只要在医院输液前,进行了规范的操作,确保药物不会导致患者过敏,那么医生并无责任,反之就有责任。

过敏性休克抢救流程 头孢曲松钠致过敏性休克咋处理?如何预防?

3、过敏性休克抢救措施?

过敏性休克抢救措施

过敏性休克是指过敏原对过敏体质者产生特异性的速发型全身性变态反应。发生过敏性休克时,可表现为面色苍白、发绀、脉搏细弱、血压下降、胸闷、气促、哮喘与呼吸困难、意识丧失、抽搐、荨麻疹、恶心、呕吐等。出现过敏性休克时应***取以下抢救措施:

1.立即停止使用或清除引起过敏反应的物质。

2.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml,症状如不缓解,必要时5~10分钟重复一次。

3.尽早使用糖皮质激素,静脉注射***10~20mg,或氢化可的松100~200mg加入10%葡萄糖盐水250ml中静脉滴注。

4.给予氧气吸入,改善缺氧症状,保持呼吸道通畅。喉头水肿导致室息时,应尽快施行气管切开。如有支气管痉挛经上述处理未缓解者,使用氨茶碱0.25g,加入50%葡萄糖溶液40ml中缓慢静脉注射。

5.其他抗过敏药物,如扑尔敏10mg或异丙嗪25mg肌内注射。

6.必要时使用血管活***物。

7.若发生呼吸心搏骤停,立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压,气管内插管或人工呼吸等急救措施。

本内容由无锡市第二人民医院 心内科 主任医师 金艳审核

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