蒙脱石散（思密达，肯特令等），被认为是一种疗效确切、无明显毒副作用的“绿色药品”，临床广泛用于成人和儿童急、慢性腹泻、食管炎、慢性胃炎以及口腔溃疡等胃肠道疾病的治疗。
一、作用机制
蒙脱石是一种硅酸盐晶体，晶体呈层纹状结构，具有巨大的表面积，3g的蒙脱石刚好可以覆盖正常成年人的整个胃肠壁，并且能够持续6h以上。（成人常用剂量：每次3g，每日3次。）
蒙脱石具有不均匀的电荷分布，可吸附、固定、抑制带电性的病毒（尤其轮状病毒）、致病菌（大肠杆菌、霍乱弧菌、幽门螺旋杆菌、霉菌等），及其产生的毒素吸附，并排出体外。
蒙脱石具有“阳离子交换树脂”样作用，可吸附某些有机阳离子（胃蛋白酶、胆盐等），减少这些物质对胃粘膜的直接损害，具有局部止痛作用。
二、10种新用途
蒙脱石散、蒙脱石分散片、蒙脱石混悬剂，仅被批准用于成人及儿童急、慢性腹泻；食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗，但超说明书用药非常广泛。
三、3项注意
1、“用蒙脱石散预防阿奇霉素、红霉素胃肠道反应”——不靠谱
阿奇霉素、红霉素等大环内酯类抗生素，能与胃动素受体结合，促进胃肠蠕动，可引起腹部绞痛、恶心、呕吐和腹泻等胃肠道反应。
虽然，国内多项临床研究结果显示，口服蒙脱石散可以预防阿奇霉素和红霉素引起的胃肠道反应。
但是，绝大部分研究的评价标准只是胃肠道反应，并没有同时评价蒙脱石散对抗感染作用的影响。
大环内酯类抗生素主要通过胆汁排泄，并经小肠重吸收。蒙脱石散对大环内酯类药物有较强的吸附能力，可能会影响其血药浓度，进而影响其抗菌作用。
2、同服其它药物时，正确计算间隔时间——至少间隔1~2小时
临床口服蒙脱石散时，常常同时服用其他药物，例如质子泵抑制剂、抗菌药物、降压药物、降糖药物等，应特别注意用药顺序和间隔时间。
对绝大部分药物而言，应先服用其它药物，1.5个Tmax（达峰时间）后再服用蒙脱石散，以减少蒙脱石对药物的吸附。
例如：左氧氟沙星的达峰时间为1~1.5小时，服用左氧氟沙星1.5~2.25小时后，才可再服用蒙脱石散。
再如：二甲双胍普通片的达峰时间为2小时，服用二甲双胍后3小时后才可再服用蒙脱石散。
另外，蒙脱石散与二甲双胍联合使用时，蒙脱石对二甲双胍的吸附高达99%。因此如果服用二甲双胍缓释片，应尽量避免服用蒙脱石散。
温馨提示：当蒙脱石散与微生态制剂联用时，应先服用蒙脱石散，2个小时后再服用微生态制剂。
3、蒙脱石散也有不良反应——长期口服应慎重
蒙脱石散几乎不进入血液循环系统，不影响X光检查，不改变大便颜色，不改变正常的肠蠕动，主要不良反应是便秘，大便干结。
但是，近年来研究发现，蒙脱石中的杂质“方英石”（吸入性致癌物），进入人体胃肠道后有“减量”的现象，可与胃肠道中的酸性成分形成水溶性硅酸盐，有蓄积在人体内的可能性。
因此，不能超剂量和长期口服蒙脱石散。
特别是，用于慢性胃肠疾病的治疗时，建议在医生指导下服用！
蒙脱石散副作用很大吗？
蒙脱石散的副作用并不大，少数人可能会出现轻度的便秘、大便干结，一般停药后可逐渐恢复正常。
如果停药后便秘等症状没有缓解或有所加重，应及时到医院就诊治疗。
蒙脱石散主要用于治疗成人及儿童急、慢性腹泻。使用蒙脱石散时应注意，如出现便秘，可停止用药。在治疗急性腹泻的时候，还应注意补水，纠正脱水。如果儿童患急性腹泻服用蒙脱石散1天后、慢性腹泻服用2～3天后症状没有缓解，应及时咨询医师或药师。如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
本内容由河北医科大学第二医院 药剂科 副主任药师 李德强审核
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您好，玉屏风具有补气固表的作用，针对自汗因气虚卫表不固所引发，气虚自汗可短期内使用，不可以长期久服，使用前应当注意身体情况是否存在气虚问题。根据中医医学史考证，本方出自宋代的《究原方》，后收录于《医方类聚》和元代医学家朱震亨所著的《丹溪心法》，书中明确了“表不密，疗自汗”，自汗是在白天清醒或稍微活动的情况下，出现异常的汗液排出过多，甚则汗流浃背，难以控制。请注意，自汗并非都是气虚所引起，其他病因也可发生，了解气虚自汗的身体特点，才可以更好的应用本方。
整体来看，玉屏风成方历史悠久，组方配伍合理，药仅三味却直接了当作用到体表，发挥补气效用。★玉屏风的作用原理和影响《内经》说“风雨寒暑不得虚，邪气不能独伤人”，这句话的意思是人体可以抵御外界的风寒暑湿燥火，依靠正气充足犹如屏障一样保护人体，人体的体表运行着卫气（保卫人体的气），它具有温养皮肤肌肉，调节毛孔开合，排泄汗液润泽皮肤，抵御外界的风寒湿的作用。
卫气来源于脾胃运化的饮食精微，依靠肾气的蒸腾，肺气的宣发巡行于体表，发挥出公安刑警一般的作用，如先天体质较差，体弱多病，再因饮食不规律，熬夜饮酒，思虑劳累过度，导致肺脾肾等脏腑虚弱，卫气的来源不足，就形成了《内经》说的“虚”的问题，如此一来风雨寒暑等外感邪气就会乘虚而入伤害身体，引起诸多病证。《灵枢经》曰∶卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，而司开阖者也。
卫气不足时无法温养皮肤肌肉，常出现皮肤面色晃白，肤色较差，乏力气短，精神不振，防御力量减弱，出现怕风怕冷，容易感冒，无法调节控制皮肤开合导致自汗出，稍一活动就会汗出增多，因脾虚所致的卫气虚的人群，形体多肥胖，大便不成形，因肺气虚导致的卫气虚的人群，常伴有容易感冒，气短胸闷的表现，舌淡脉弱是气虚的基本舌脉特点。医学家吴崑在《医方考》中说“外冒风雨，则寒湿不免矣，以外得之，故令伤形而皮肤枯槁。然皮肤之间，卫气之所居也。故峻补其卫气，而形斯复矣”。
补益卫气是调节卫表气虚的关键，卫气来源于脾胃，宣发布散依靠肺气，补脾益肺是增***气的内在动力，外皮色白，肉质色黄的黄耆，味道甘甜，善于补益，白入肺，黄入脾，且使用部位是地下根茎，根类主升，大能补益脾肺之气，而助卫气的宣发布散，发挥补气固表的作用。
《神农本草经》称“术，逐寒湿痹”，“防，主大风”，且术又能补益脾胃，脾主肌肉（脾胃运化饮食充养肌肉），增强黄耆作用，“防”散出风寒，解决卫气不足无法驱散外感邪气病机，三者结合后，补益卫气虚是偏于之本，卫气充足后自汗问题得以控制，因卫气虚继发的外感风寒湿邪可以得到驱散，散邪作用善于治标，标本兼顾作用于体表，犹如古代室内的屏风，为人体抵御外界的风寒，由于原方是磨粉散剂，颜色偏白，宛如白玉，故有“玉屏风”之美称。吴崑在注解本方时，也曾提到“方名曰玉屏风，亦是以其补益卫气，足以为吾身之倚袭尔。”
芪，补气密卫，防风走表引领芪、术，固腠理而止自汗也。为散煎服，使脾肺气充，则风邪外解而腠理致密，何自汗之不止哉？——清•徐灵胎《医略六书》
总结玉屏风针对气虚卫表不固引发的自汗，乏力反复感冒之病证，请注意，阳气不足，营卫不和也可出现自汗，但不可以使用玉屏风，单纯的气虚自汗可以短期（一周左右）使用，身体复杂情况或基础疾病较多时，应请专业医生给予指导，不可盲目使用。表气不足应注意早睡早起，适当运动，控制体重，限制饮酒。
最后，希望我的回答对您有帮助。
备注：大家好，我是中医朱旭阳，文中参考了中医理论著作，结合个人经验，图片来源于网络。
