龙角散副作用 蒙脱石散有副作用吗?副作用大不大的呢?

admin天气2024-05-15 17:23:302200

1、蒙脱石散有副作用吗?副作用大不大的呢?

蒙脱石散(思密达,肯特令等),被认为是一种疗效确切、无明显毒副作用的“绿色药品”,临床广泛用于成人和儿童急、慢性腹泻、食管炎、慢性胃炎以及口腔溃疡等胃肠道疾病的治疗。

一、作用机制

蒙脱石是一种硅酸盐晶体,晶体呈层纹状结构,具有巨大的表面积,3g的蒙脱石刚好可以覆盖正常成年人的整个胃肠壁,并且能够持续6h以上。(成人常用剂量:每次3g,每日3次。)

蒙脱石具有不均匀的电荷分布,可吸附、固定、抑制带电性的病毒(尤其轮状病毒)、致病菌(大肠杆菌、霍乱弧菌、幽门螺旋杆菌、霉菌等),及其产生的毒素吸附,并排出体外。

蒙脱石具有“阳离子交换树脂”样作用,可吸附某些有机阳离子(胃蛋白酶、胆盐等),减少这些物质对胃粘膜的直接损害,具有局部止痛作用。

二、10种新用途

蒙脱石散、蒙脱石分散片、蒙脱石混悬剂,仅被批准用于成人及儿童急、慢性腹泻;食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗,但超说明书用药非常广泛。

三、3项注意

1、“用蒙脱石散预防阿奇霉素、红霉素胃肠道反应”——不靠谱

阿奇霉素、红霉素等大环内酯类抗生素,能与胃动素受体结合,促进胃肠蠕动,可引起腹部绞痛、恶心、呕吐和腹泻等胃肠道反应。

虽然,国内多项临床研究结果显示,口服蒙脱石散可以预防阿奇霉素和红霉素引起的胃肠道反应。

但是,绝大部分研究的评价标准只是胃肠道反应,并没有同时评价蒙脱石散对抗感染作用的影响。

大环内酯类抗生素主要通过胆汁排泄,并经小肠重吸收。蒙脱石散对大环内酯类药物有较强的吸附能力,可能会影响其血药浓度,进而影响其抗菌作用。

2、同服其它药物时,正确计算间隔时间——至少间隔1~2小时

临床口服蒙脱石散时,常常同时服用其他药物,例如质子泵抑制剂、抗菌药物、降压药物、降糖药物等,应特别注意用药顺序和间隔时间。

对绝大部分药物而言,应先服用其它药物,1.5个Tmax(达峰时间)后再服用蒙脱石散,以减少蒙脱石对药物的吸附。

例如:左氧氟沙星的达峰时间为1~1.5小时,服用左氧氟沙星1.5~2.25小时后,才可再服用蒙脱石散。

再如:二甲双胍普通片的达峰时间为2小时,服用二甲双胍后3小时后才可再服用蒙脱石散。

另外,蒙脱石散与二甲双胍联合使用时,蒙脱石对二甲双胍的吸附高达99%。因此如果服用二甲双胍缓释片,应尽量避免服用蒙脱石散。

温馨提示:当蒙脱石散与微生态制剂联用时,应先服用蒙脱石散,2个小时后再服用微生态制剂。

3、蒙脱石散也有不良反应——长期口服应慎重

蒙脱石散几乎不进入血液循环系统,不影响X光检查,不改变大便颜色,不改变正常的肠蠕动,主要不良反应是便秘,大便干结。

但是,近年来研究发现,蒙脱石中的杂质“方英石”(吸入性致癌物),进入人体胃肠道后有“减量”的现象,可与胃肠道中的酸性成分形成水溶性硅酸盐,有蓄积在人体内的可能性。

因此,不能超剂量和长期口服蒙脱石散。

特别是,用于慢性胃肠疾病的治疗时,建议在医生指导下服用!

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2、蒙脱石散副作用很大吗?

蒙脱石散副作用很大吗?

蒙脱石散的副作用并不大,少数人可能会出现轻度的便秘、大便干结,一般停药后可逐渐恢复正常。

如果停药后便秘等症状没有缓解或有所加重,应及时到医院就诊治疗。

蒙脱石散主要用于治疗成人及儿童急、慢性腹泻。使用蒙脱石散时应注意,如出现便秘,可停止用药。在治疗急性腹泻的时候,还应注意补水,纠正脱水。如果儿童患急性腹泻服用蒙脱石散1天后、慢性腹泻服用2~3天后症状没有缓解,应及时咨询医师或药师。如正在使用其他药品,使用本品前请咨询医师或药师。

本内容由河北医科大学第二医院 药剂科 副主任药师 李德强审核

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3、长时间吃玉屏风散行吗?对身体有什么影响?

您好,玉屏风具有补气固表的作用,针对自汗因气虚卫表不固所引发,气虚自汗可短期内使用,不可以长期久服,使用前应当注意身体情况是否存在气虚问题。根据中医医学史考证,本方出自宋代的《究原方》,后收录于《医方类聚》和元代医学家朱震亨所著的《丹溪心法》,书中明确了“表不密,疗自汗”,自汗是在白天清醒或稍微活动的情况下,出现异常的汗液排出过多,甚则汗流浃背,难以控制。请注意,自汗并非都是气虚所引起,其他病因也可发生,了解气虚自汗的身体特点,才可以更好的应用本方。

整体来看,玉屏风成方历史悠久,组方配伍合理,药仅三味却直接了当作用到体表,发挥补气效用。★玉屏风的作用原理和影响《内经》说“风雨寒暑不得虚,邪气不能独伤人”,这句话的意思是人体可以抵御外界的风寒暑湿燥火,依靠正气充足犹如屏障一样保护人体,人体的体表运行着卫气(保卫人体的气),它具有温养皮肤肌肉,调节毛孔开合,排泄汗液润泽皮肤,抵御外界的风寒湿的作用。

卫气来源于脾胃运化的饮食精微,依靠肾气的蒸腾,肺气的宣发巡行于体表,发挥出公安刑警一般的作用,如先天体质较差,体弱多病,再因饮食不规律,熬夜饮酒,思虑劳累过度,导致肺脾肾等脏腑虚弱,卫气的来源不足,就形成了《内经》说的“虚”的问题,如此一来风雨寒暑等外感邪气就会乘虚而入伤害身体,引起诸多病证。《灵枢经》曰∶卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,而司开阖者也。

卫气不足时无法温养皮肤肌肉,常出现皮肤面色晃白,肤色较差,乏力气短,精神不振,防御力量减弱,出现怕风怕冷,容易感冒,无法调节控制皮肤开合导致自汗出,稍一活动就会汗出增多,因脾虚所致的卫气虚的人群,形体多肥胖,大便不成形,因肺气虚导致的卫气虚的人群,常伴有容易感冒,气短胸闷的表现,舌淡脉弱是气虚的基本舌脉特点。医学家吴崑在《医方考》中说“外冒风雨,则寒湿不免矣,以外得之,故令伤形而皮肤枯槁。然皮肤之间,卫气之所居也。故峻补其卫气,而形斯复矣”。

补益卫气是调节卫表气虚的关键,卫气来源于脾胃,宣发布散依靠肺气,补脾益肺是增***气的内在动力,外皮色白,肉质色黄的黄耆,味道甘甜,善于补益,白入肺,黄入脾,且使用部位是地下根茎,根类主升,大能补益脾肺之气,而助卫气的宣发布散,发挥补气固表的作用。

《神农本草经》称“术,逐寒湿痹”,“防,主大风”,且术又能补益脾胃,脾主肌肉(脾胃运化饮食充养肌肉),增强黄耆作用,“防”散出风寒,解决卫气不足无法驱散外感邪气病机,三者结合后,补益卫气虚是偏于之本,卫气充足后自汗问题得以控制,因卫气虚继发的外感风寒湿邪可以得到驱散,散邪作用善于治标,标本兼顾作用于体表,犹如古代室内的屏风,为人体抵御外界的风寒,由于原方是磨粉散剂,颜色偏白,宛如白玉,故有“玉屏风”之美称。吴崑在注解本方时,也曾提到“方名曰玉屏风,亦是以其补益卫气,足以为吾身之倚袭尔。”

芪,补气密卫,防风走表引领芪、术,固腠理而止自汗也。为散煎服,使脾肺气充,则风邪外解而腠理致密,何自汗之不止哉?——清•徐灵胎《医略六书》

总结玉屏风针对气虚卫表不固引发的自汗,乏力反复感冒之病证,请注意,阳气不足,营卫不和也可出现自汗,但不可以使用玉屏风,单纯的气虚自汗可以短期(一周左右)使用,身体复杂情况或基础疾病较多时,应请专业医生给予指导,不可盲目使用。表气不足应注意早睡早起,适当运动,控制体重,限制饮酒。

最后,希望我的回答对您有帮助。

备注:大家好,我是中医朱旭阳,文中参考了中医理论著作,结合个人经验,图片来源于网络。