大家好，我是一名内科医生。谈到“甲钴胺”这个药物，我想糖尿病患者应该是最熟悉的。因为不少糖尿病患者随着病程的延长会出现手麻、脚麻、肢体蚁行感、袜套感（就像有蚂蚁在身上爬的感觉）等临床症状。这其实就是糖尿病的神经病变所导致的。这时医生往往会给你开上“甲钴胺”这个药物，那这个药物具体的作用机制是什么呢？长期服用有什么副作用呢？今天我就以此来做一篇科普讲解。
甲钴胺的简单介绍
●甲钴胺它其实是日本卫材公司开发研制的抗贫血药物，别名又叫维生素B12，可用于治疗维生素B12缺乏所导致的巨幼细胞性贫血。是维生素B12在我们体内两种辅酶活性的形式之一。注意了，维生素B12的另一辅酶活性形式5‘-脱氧腺苷钴胺接受来自CoF递来的甲基，从而生成“甲钴胺”。
●从药物机制方面来看，它对于我们人体蛋白、核酸、磷脂和乙酰胆碱的生物合成、细胞分裂、四氢叶酸类辅酶的循环利用、三羧酸循环、脂肪代谢中间产物转变、维持神经组织髓鞘完整、保持有鞘神经纤维功能的完整性等等方面都具有重要意义。大家看到这些不要觉得乏味，正是基于此，所以临床上有多种疾病根据其不同的致病机理则可通过选择甲钴胺来进行有效治疗。
甲钴胺的作用机制
●甲钴胺用于糖尿病周围神经病变
①糖尿病神经病变可以说是糖尿病最为常见的慢性并发症和主要致残的因素之一。据相关的流行病学调查显示，约有2/3的2型糖尿病患者伴有周围神经和植物神经病变，而这后果就是患者产生剧烈疼痛、麻木、运动障碍甚至引起下肢坏疽而截肢。经过研究发现，糖尿病患者出现这些症状主要是因为糖尿病导致轴突萎缩变性，甚至消失，髓鞘阶段性或弥散性皱缩或脱髓鞘，郎飞结结间长度发生改变。
②而甲钴胺作为一种活性维生素B12制剂，有明确的动物实验证实，甲钴胺可进入神经细胞内，因为甲钴胺在甲基转移过程中起辅酶作用，是蛋氨酸合成酶的辅酶，对神经细胞内合成用于组成轴突结构蛋白至关重要。另外它还可以促进髓鞘的主要组成成分卵磷脂的合成，参与重要神经递质乙酰胆碱的生物合成。基于其在神经系统这一系列的作用机制，所以甲钴胺可用于治疗糖尿病神经病变。
●甲钴胺用于周围性面瘫
周围性面瘫大家可能听的不多，它其实是神经内科的一种常见病，这是由于面神经炎所导致的。为什么甲钴胺可以治疗这个疾病呢？前面我也谈到，甲钴胺它是一种新的辅酶型维生素B12，周围性面瘫患者应用甲钴胺可以起到促进神经系统内核酸、蛋白质的合成、轴浆的转运、神经髓鞘的形成和轴突再生等功效。从而起到治疗的目的。
●甲钴胺用于青光眼性视野损害
青光眼我想很多人都听过，它是眼科的常见病，而视野进行性损害就是青光眼的重要特征之一。所以这个疾病在治疗上降低眼压是保护视野的必要条件，但良好的眼压控制并不足以让视野得到完全的保护，所以改善视神经的血供和促进视神经再生也是极为重要的治疗措施。而甲钴胺对神经有着高度的亲和力，能促进神经再生，所以对青光眼视野损害有稳定作用。
●甲钴胺用于其它疾病
它还可用于肘管综合征（刺激轴突的再生，从而修复损伤的尺神经）；巨幼细胞性贫血（甲钴胺是人体血清中最主要的活性维生素B12的存在形式，可参与体内叶酸代谢，能维持血细胞的正常形态和功能，从而促进正红血母细胞的成熟、分裂）以及突发性耳聋、慢性酒精中毒性神经病、断指再植后手指感觉的恢复、植皮手术后神经再生等多种与神经功能修复相关联的疾病。
长期服用甲钴胺有什么副作用？
●我们有句古话说的好，是药三分毒，所以我觉得抛开治疗空谈副作用不太现实。相信大家仔细去看任何药物的说明书，关于副作用这一栏中都写的非常多、非常详细，那我们还要不要用呢？所以对于甲钴胺也是一样，临床上也陆续有过报道患者服用后出现周围神经性水肿、过敏反应、低血压晕厥、面部红肿等不良反应。
●所以个人认为应视病人具体情况而定，虽然我上面在甲钴胺的适应症上谈到了糖尿病神经病变、周围性面瘫、青光眼等疾病。但是请注意，它并不是这些疾病特效药，仅仅是有一定的治疗作用。我的建议是如果服用一个月以上仍无效，则无需再继续服用，如果感觉服用后有效果，症状得到改善，那接下来还需服用多久由你的主诊医师根据你的具体病情、恢复情况综合评判，个体化调整，但要注意监测血维生素B12水平。
作者寄语：本回答不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。综合国内外文献以及个人经验总结而成，不加入专栏，无偿、免费的让大家阅读。希望对大家有帮助。如果学到了，不要吝啬，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。
参考文献：
1.唐丽，刘爱艳.甲钴胺的不良反应（J）.中国误诊学杂志，2008，8（28）：7048.
2.周增学.甲钴胺的临床应用（J）.河北医药，2006，28（5）：418-419.
3.彭颜晖，郭念琨，等.甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床研究.新疆医科大学学报，2003，26：438-439.
4.郭文毅，孙兴怀.甲钴胺治疗青光眼性视野损害.中国新药与临床杂志，2000，19：270.
“快乐的小大夫”为您解答概述
是家庭中空气污染最为严重的场所，其污染源主要有两个方面：一是从煤气、液化气等炊火源中释放的一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物等有害气体，二是烹饪菜肴时产生的油烟。当人们长期呼吸这些被污染的气体时，往往有可能引发哮喘、气管炎、肺气肿等疾患，严重者还可招致肺纤维化的恶果。医学界将其称为“厨房油烟综合征”。
近年妇女肺癌发病率高的原因进行研究，初步认为这与女性作为家庭烹饪的主角以及其特有的烹饪习惯有关。她们喜欢用大火炒菜，因此吸入的油烟量比较多，这可能是引起肺癌高发的一个重要原因。
油烟危害人体健康
1、厨房油烟可随空气侵入人体呼吸道，进而引起食欲减退、心烦、精神不振、嗜睡、疲乏无力等症状，医学上称为油烟综合征。很多厨师在厨房里忙了半天，弄出许多美味佳肴，客人边吃边赞，可厨师本人却没有什么“胃口”就是这种情况。
2、油烟会伤害人体器官。
（1）心脑血管疾病 厨房油烟中的脂肪氧化物会引发心血管、脑血管疾病。尤其是中老年人更易患心脑血管疾病。每天闻油烟的人比不闻的人要容易得心脑血管疾病。因为油烟中含大量胆固醇,可造成心脑血管疾病。
（2）肺癌、乳腺癌 厨房油烟中的致癌物苯并芘、挥发性亚硝胺、杂环胺类化合物等使人体细胞组织发生突变，导致癌症的发生。长期接触油烟的40-60岁女性，患肺癌、乳腺癌的危险增加2—3倍，给家庭造成无尽的伤痛。
（3）呼吸道疾病和皮肤损伤 油烟对女性皮的伤害更大，油烟颗粒附着在女性的皮肤上，造成毛细孔阻塞，加速女性皮肤组织老化，导致肌肤变粗糙、出现皱纹，黑色素增多并转变色斑。
（4）破坏生殖系统 厨房油烟中还含有74种化学物质能致细胞发生突变，导致不育。
3、油烟的其它危害
油烟污染居住环境，影响室内外美观，甚至影响隔壁邻居。油烟污染室内外家具、电器，容易埋下火灾隐患。油烟排到室外后，容易污染室外空气，破坏植物生长，还能导致大气二氧化碳增多，地球环境变暖，人类生存环境恶化。
减少油烟危害建议
要预防油烟危害，远离致癌危险，可以***用以下几项措施：
1、 不要用粗油、毛油，也不要反复用以前炒菜剩下的剩油。因为没有精炼过的油和剩油含杂质多，烟点低，炒菜时会放出更多的油烟。
2、 炒菜时，减少大豆油、玉米油、葵花籽油等多不饱和脂肪酸的比例，优先选用热稳定性较好的油，如精炼茶籽油、精炼橄榄油、芥花油等以单不饱和脂肪酸为主的品种就略好些。
3、 降低煎炸、爆炒、红烧、干锅等油脂，需要高温加热的菜肴比例，提升蒸、煮、炖、焯、凉拌等方式。比如一个豉汁蒸鱼，一个油煮海米西兰花，一个凉拌木耳黄瓜，一个洋葱胡萝卜炒肉丝。
4、 降低炒菜的油温。鉴于现在纯净油脂的烟点都高达190度以上，没有明显冒烟时就能达到正常炒菜的温度。只要看到有点若有若无的烟
，就马上把菜放进去，温度正好合适。
5 、买一个锅体较厚、热容量较大的少油烟锅。由于锅体热容量大，烧热需要时间，不至于还没来得及放入菜肴，就已经锅中浓烟滚滚。
6、 买一个吸力强的抽油烟机，注意安装时距离灶台的高度合理，不要太远，保证吸力足够强，距离灶台一米远闻不到炒菜的味道。
7、 在还没有开灶台火的时候就打开抽油烟机，等到炒菜结束之后再继续抽5分钟，保证没有充分燃烧的废气和油烟都充分被吸走。同时，打开附近的窗子，使新鲜空气流入。
8、做炒菜和油炸菜时使用帽子和长袖罩衣，之后及时换掉罩衣，定时清洗。出厨房之后清洗手和脸。
9、 用空气炸锅烤含脂肪食物（如烤鱼、烤鸡翅、烤排骨等）的时候，注意要把空气炸锅放在抽油烟机旁边。
10、 目前国内外对PM2.5对妊娠母子的危害研究很多，建议孕妇、哺乳母亲最好不烹调冒油烟的食物，并远离油烟滚滚的厨房。
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根据请教医生朋友，知道了吃糯米的好处和禁忌。
糯米是一种温补的食品。具有一定的补血、补中益气、健脾暖胃的功效。适量的吃一些糯米可以有效的吸收其中的多种矿物质、蛋白质、脂肪和维生素b族，能够增强人体的免疫力，并且可以起到安神助眠的功效。但是需要注意，糯米本身属于一种质地非常黏腻的食物，对于脾胃虚弱的人群一般不建议吃得太多，不然有可能会刺激胃肠道，引发消化不良。
因此，吃糯米是有好处的，但也不要太频繁，下面分享一种糯米饭的做法。
糯米饭
用料
糯米200克、香菇20小朵、玉米粒适量、火腿肠1根、玉米油适量、盐适量、生抽适量、蚝油适量、鸡精适量
做法
糯米提前一天浸泡好，第二天直接晾干水后上锅蒸20-30分钟左右，蒸好后我家丫头就一直用手抓着吃，很香甜的感觉。
香菇泡发下好切
把所有的配料切好备用，玉米粒用水煮一下捞出备用
起锅烧油放入配料小火炒一下
倒入糯米饭炒散一下，比较粘的话可以表面撒点开水更好松散下米饭，然后放入盐，生抽，蚝油，鸡精，再根据糯米饭的粘稠度少量加点开水
继续翻炒均匀后准备出锅
直接吃的话可以再撒点葱花更香，我这个主要是想用来做糯米卷当早餐的
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