你好，我是知心蓝医生。
人体的血管遍布全身各个器官组织，分为动脉和静脉，根据解剖部位来进行命名，比如说今天要讲到的颈动脉就是在颈部。颈动脉被堵塞，很多人会直接理解为颈部会有明显的症状，其实并不是这样子的，颈动脉被堵塞的时候，受影响最大的是大脑。我们来一起看一看为什么会是这样子的？是什么病因？有什么症状？该如何治疗？
1、先来了解一下颈动脉
(1)颈动脉在哪？颈动脉位于我们的颈部，前方，就在我们气管的边上。气管的位置大家都知道，就在颈部的正中间摸上去一条硬的地方，颈动脉有两根，位于气管的左右两边。我们看到的电影电视里面，一个人突然倒地了，另外一个人去摸他的脖子，就是摸一摸颈动脉有没有搏动，因为颈动脉是离心脏很近的动脉，通过摸颈动脉就可以知道心脏还有没有跳动。您自己也可以摸一摸自己的颈动脉搏动，是很明显的。但是不要两侧同时摸，尤其是用力的按压。
(2)颈动脉什么作用？颈总动脉是心脏向头部供血的一个桥梁、中间通道，颈动脉不通了，那头部不就没有血供了嘛。在颈动脉比较高一点的位置，颈动脉又可以分为颈内动脉和颈外动脉这两个大的分支。
颈外动脉就是用来供应我们的甲状腺动脉、舌动脉、咽动脉、脑动脉、枕动脉、耳后动脉、颞浅动脉，也就是说负责我们头部脑壳外面的组织。
颈内动脉是往我们脑壳里面钻的，也就是说供脑组织的，大概会供应脑组织的前面2/3。另外1/3是由我们颈部靠后面的动脉，也就是椎动脉来供应的，椎动脉也是左右各一根。两根颈内动脉，两根椎动脉，供应整个脑组织的血液供应，而且他们在脑组织里面是形成一个大的联通环，叫做willis环，相互沟通，一方有难的时候，可以3方支援。
(3)从上面动脉的解剖特点就可以看出来，颈动脉堵塞的时候是整个头部最先受到影响的，并且呢脑组织尤其脆弱，更容易受到影响，出现相关的症状。
2、好好的血管，怎么就堵塞了呢？
(1)动脉粥样硬化是最常见的原因：颈动脉堵塞从理论上来说也很多原因，比如说动脉夹层、血栓栓塞、甲状腺肿瘤压迫、颈动脉体瘤等，但最常见的原因还是颈动脉发生的动脉粥样硬化，动脉粥样硬化硬化逐渐增大堵塞了血管。
(2)为什么会动脉粥样硬化？除了颈动脉特殊的解剖结构以外，它发生动脉粥样硬化，与其他血管发生重要硬化原因是一样的，正如我们最常见的冠心病一样病因一样，颈动脉痉挛，硬化的原因至少包括有高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等。当然还有一些因素是我们无法改变的，比如说遗传因素，父母生了是这样的体质，那就是这样的体质；年龄也是无法改变的，随着年龄的增大，动脉粥样硬化的发生率是在逐渐增高的，这就像机器老化一样，无法改变；性别，有研究提示男性更容易发生动脉粥样硬化，这也是无法改变的。
3、动脉堵塞会有什么反应？
(1)轻度狭窄：从动脉发生动脉粥样硬化，动脉粥样硬化逐渐增大，开始出现一定程度的血管堵塞，这是一个很缓慢的过程，一般来说堵塞程度小于50%，算是轻度的。这时候可能没有任何症状，只是在某一次体检做彩超的时候，偶然间发现。
(2)中度狭窄：当颈动脉堵塞的程度超过50%时，脑组织的血液供应就会受到一定程度的影响，有些人会出现头晕、头痛、记忆力减退、眼睛看不清、讲话不利索、肢体麻木等。
(3)重度狭窄：当颈动脉堵塞的程度超过75%，甚至完全堵塞就称之为重度狭窄或闭塞，那脑组织进一步缺血缺氧，出现脑梗，上面这些症状可能更为严重，比如出现嗜睡、昏迷、肢体无力、口角歪斜等，甚至危及生命。
上面这些症状其实差异性很大，因人而异，一方面是因为这样的周而硬化是逐渐加重的，另外一方面的原因前面已经提到过了，就是脑内的血管是相互交通的，一根血管堵塞，其他血管会来补救，就看补救的程度怎么样，但总体来说，血管堵塞越严重症状应该是越明显的。
4、如何治疗它？
(1)预防是最好的治疗：前面提到了一些颈动脉粥样硬化的原因，有些是可以改变的，有些是不能改变的。我们就需要在那些能够改变的原因上面下功夫，比如说控制血脂、血糖、血压，减肥，戒烟，多运动，控制饮食等。
(2)体检很重要：有些人发现进动脉狭窄的时候就已经很严重了，当然治疗起来就费劲，治疗的效果就比较差。所以对于有条件的人来说，要进行定期的体检，尤其是那些高血脂、高血压、吸烟、糖尿病的人，到了50岁以后要定期检查，颈动脉超声检查就是一个价格适中、无创、方便、准确的检查。
(3)治疗方法：对应大部分轻中度狭窄、没有症状的患者，主要的治疗方法就是药物治疗和控制危险因素；常用的药物包括有阿司匹林这种抗血栓的药物，以及他汀类药物抗动脉粥样硬化、降血脂的。对于大多数重度狭窄 、有症状的患者，需要考虑手术治疗，具体的手术方式包括有动脉支架，动脉内膜剥脱等。具体的治疗方案，需要在专科医生评估之后，根据病情选择。
总之，颈动脉虽然在颈部，但是颈动脉被堵塞以后，受影响最大的是脑部，表现为脑组织缺血缺氧或脑梗死的症状。高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟是导致颈动脉狭窄的重要危险因素，也是治疗颈动脉狭窄需要控制的环节。具体的治疗方案，要遵从专科医生评估之后再进行治疗，切勿自行用药。
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腔隙性脑梗塞是脑深部微小动脉闭塞造成的脑梗，其症状与腔梗灶的大小和部位有关。下面“问上医”将为你详细介绍。
腔隙性脑梗塞是什么？
腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，即脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性病变。与其他类型的脑梗塞类似，发病主要与高血压、动脉粥样硬化、高血脂、高血糖、血液高凝状态等有关。
腔隙性脑梗塞有什么症状？
只有那些影响重要神经通路或神经结构的腔隙才会产生症状，否则也可以没有任何症状。症状轻重与腔梗的大小和部位有关，常见的类型包括以下几种：
纯运动性脑梗塞，表现为面、舌、肢体不同程度瘫痪；
纯感觉性脑梗塞，表现为半身麻木，感到发冷、发热、针刺、疼痛、肿胀、变大、变小或有沉重感；
共济失调性轻偏瘫，表现为轻度偏瘫，以下肢为重，也可有语调语音变化；
感觉运动性脑梗塞，多有躯体感觉减退或消失，继而出现轻度偏瘫；
构音不全手笨拙综合征，表现为语调语音变化，吞咽困难，一侧面舌瘫，该侧手轻度无力伴有动作缓慢、笨拙（尤以精细动作如书写更为困难），步态不稳。
哪些人患腔隙性脑梗塞的风险较高？
中老年，年龄在45-85岁间，每增长10岁其脑梗塞的危险性增加约１倍。因为人到中年以后，血液黏滞度会增加、血脂增高，血液本身就处于高凝状态。
高血压患者，持续性高血压会毁损伤小动脉及微血管壁，从而引起腔梗。
糖尿病患者，其发病率较血糖正常者高2-4倍。糖尿病可引起脂质代谢障碍，从而加速和加重动脉粥样硬化。
腔隙性脑梗塞如何预防？
（1）控制高血压
遵医嘱控制血压，按时服药。
定期运动，如每天散步30分钟。
定期监测血压，并避免会引起血压突增的情况，如用力排便。
（2）控制血糖
定期监测血糖，遵医嘱用药、饮食。
（3）健康饮食
少吃胆固醇含量高的食品，如动物油食品，蛋黄、动物内脏等。
多吃胆固醇含量低的食品，如豆制品、瘦肉、海蜇等。
多吃含纤维素多的蔬菜水果，如芹菜、苹果。
（4）保持乐观的生活态度
练习冥想、瑜伽等有助于平缓心态的运动。
无法自我控制时，可寻求专业建议。
（5）戒烟戒酒
烟草中的尼古丁会刺激交感神经，使血管收缩，损害颅内动脉，增加脑出血风险。酒精的摄入量越大，脑梗风险越高。
小贴士：腔隙性脑梗塞的症状多在病后2周至半年内逐渐恢复，患者及家属应树立信心，谨遵医嘱治疗和护理。
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基底节从解剖上描述是在两侧大脑深部灰色脑组织，由豆状核、尾状核、杏仁核等组成。左侧大脑半球是脑功能活跃半球。基底节的功能作用是主管语言和对侧手足运动的功能，当左侧基底节部位出血，该部位脑细胞受损伤，或治疗后，脑细胞损伤或未恢复其功能故腿感重而不适。
