脚关节痛是怎么回事？
脚关节是不准确的说法，在医学上应当是指踝关节。踝关节疼痛最常见的原因是外伤，还可能是由于风湿、类风湿、痛风等引起。
踝关节痛的病因复杂，患者一定要及时到正规医院就诊，明确病因后并积极配合医生治疗。
外伤是导致的踝关节痛最常见的原因，临床上该病有明确的外伤史，主要表现为踝关节疼痛、肿胀、活动受限，行X线检查或核磁共振检查可以诊断，治疗主要包括休息制动，局部药物、理疗等保守治疗手段；如果存在骨折或严重的韧带撕裂可能需要手术治疗。如果是风湿病、痛风、类风湿等疾病引起踝关节疼痛，建议检测血抗链球菌溶血素O、类风湿因子、血尿酸、X光片及磁共振等检查，如果确诊，做相应的治疗。
本内容由承德医学院附属医院 脊柱外科 主任医师 张义龙审核
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常见原因：
1.炎症如骨关节炎、类风湿性关节炎、滑膜炎、痛风性关节炎等。
2.畸形如锤状趾、爪形趾，先天性跖趾关节脱位等。
3.外伤如跖趾关节脱位等。
4.其他如大骨节病、银屑病等。
现实中，门诊常见原因一是痛风。
1、痛风是一组嘌呤代谢紊乱所致的慢性代谢紊乱疾病。
2、主要临床特点是体内尿酸产生过多或肾脏排泄尿酸减少，引起血中尿酸升高，形成高尿酸血症以及反复发作的痛风性急性关节炎、痛风石沉积、痛风性慢性关节炎和关节畸形等。痛风常累及肾脏而引起慢性间质性肾炎和尿酸性肾结石。
3、痛风性关节炎可分为急性痛风性关节炎及慢性痛风性关节炎两种类型。急性痛风性关节炎以发作性的关节红、肿、热、痛及活动障碍为突出表现，经过几天后可逐渐消退，关节功能亦恢复正常，不遗留关节损害。脚趾及趾跖关节是痛风性关节炎最好发的部位，其中又以脚拇指关节及拇趾跖关节为最常见，其次跗、踝、跟、手指关节，再次为掌指关节及腕、肘、膝关节等。
二是关节炎
1、类风湿关节炎是风湿病的其中一种类型；
2、类风湿关节炎主要侵犯四肢小关节，呈对称性关节肿胀及疼痛，最后导致关节破坏；风湿性关节炎以侵犯四肢大关节为主；
3、类风湿关节炎临床检查类风湿因子阳性及抗环瓜氨酸肽抗体阳性；风湿性关节炎是以链球菌感染为主，临床化验抗链球菌溶血素O试验阳性；
4、类风湿性关节炎通过抗感染治疗没有效果，必须通过抗风湿治疗；风湿性关节炎通过抗链球菌药物治疗症状可缓解；
5、风湿性关节炎以青壮年为主；类风湿关节炎以30-50岁女性为主。
大脚趾关节疼痛是怎么回事？
大脚趾关节疼痛的原因很多，如外伤、类风湿关节炎、骨关节炎等。临床上最常见的原因是由急性痛风性关节炎引起的，本病日常生活中常见的诱因是饮酒、创伤、药物等。
急性痛风性关节炎是原发性痛风最常见的首发症状。85％～90％的首次发作累及单一关节，以第一跖趾关节（即大脚趾关节）最常见，多在夜间突然起病，关节剧痛难忍，疼痛感在数小时内达到高峰，受累关节红、肿、热、痛和功能障碍。
痛风患者建议限制饮酒，并控制高嘌呤饮食，减少尿酸的生成，如避免进食富含嘌呤的内脏（如胰腺、肝脏、肾脏），限制牛肉、羊肉、猪肉等肉类的摄入，限制高嘌呤的海鲜（如沙丁鱼、贝壳类）。
特别提醒：痛风性关节炎，反复发作会使关节变形。因此建议第一次痛风发作时就前往医院就诊，以便在医生指导下治疗，避免造成不良后果。
本内容由北京大学人民医院 风湿免疫科 副主任医师 李春审核
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