谢邀请，脑垂体瘤术后引起的精神障碍，一般的话是由于脑外科最常见的疾病，这种诊疗目前往往需要强调早期诊断，早期治疗，在疾病的早期，如果是颅内肿瘤缺乏神经病变的特征和体征，最常见的是以精神症状为主要表现，但是术后精神紊乱跟长期可能会出现认知症状和这种脑神经气质功能受损有关系，后期的话可能恢复比较慢，而且的话一旦出现神经病变的局部缺血症状引起的兴奋淡漠失语，重复性语言，所以说跟额叶病变有关系的，一般恢复愈后也比较不好。‘
一般肿瘤术后引起的精神障碍的根据临床症状以及病变的具体头颅细菌影像学的检查，后期可能根据肿瘤的部位性质分歧，选择合适的时候做化疗，放疗，如果在上述治疗以后经常会遇到这种存在或者影响原发病的治疗，所以说应该选择合适的精神药物对症治疗。
如果一旦出现以下症状，说明疾病还是一个进展期，如果出现恶劣综合症，比如说表现为言语刻板重复，言语模仿的言语，也可能会出现这种提示额叶的病变，如果出现失语适用适用，可能会引起左侧顶尖的病变，临床表现为回角病变的可能会出现手指认知功能计算力的下降，输血不能左右定向力障碍，这些都是直接影响着疾病的愈后，所以说每个颅内病变的部位就会引起不同的临床症状。因为颅瘤术后的***症状的患者需要根据每一个症状和综合征所代表的意义具有分析的价值，所以说也需要看看颅流的部位，肿瘤的大小需要根据具体的性质来判断愈后。
如果会出现非认知精神的症状呢，可能会表现出来厌食性的综合症，也可能会跟出现幻视幻觉或者是化为幻秀幻听，这些都是可能提示有顶叶肿瘤的可能性，值得注意的是影响颅内肿瘤的临床症状的因素，有多种因素，比如说肿瘤的性质，部位，大小，生长速度，患者的年龄，已经影响到颅内肿瘤的临床症状和表现，这种情况下如果是乳乳内术后的患者，可能会出现局部缺血灶也会影响局部的脑神经气质性症状，这种情况一旦突破精神症状存在的话，需要选择合适的糖精神药物治疗，没有太好的办法，有一部分病人可能术后会引起癫痫的，发作继发性癫痫以后需要规范化抗癫痫药物治疗，治疗原发病，后期如果出现功能训练损伤可以考虑康复训练治疗。
一篇文章读懂子宫流脓
一、子宫炎的病因和症状
子宫流脓，就是子宫内膜炎。但是子宫内膜炎，不一定全部表现出流脓。
病因：分娩、或产后期中、或配种中，微生物可以通过各种途径侵入子宫。当产后首次发情时，子宫可排除部分感染菌，或全部感染菌。若母猪发情延迟、子宫驰缓不能排出感染菌时，就会发生子宫炎症。尤其是在发生难产、胎衣不下、子宫脱出、流产、死胎滞留、胎衣不下时，更易发生子宫内膜炎。
主要症状：母猪从阴门排出少量或大量脓性分泌物，重症者分泌物呈脓白色、米汤色、石灰色、污红色、棕色，且带有腥味。患有子宫炎的猪，一般卧下时，因为体态放低，排出量更多。
二、子宫内膜炎发生的时间
分娩中
在分娩中，可见胎衣腐烂、腥臭，多为分娩前已胎死腹中，常见死胎比活仔多的情况。必须及时处理，否则很容易全身性的感染，不烧不食，甚至败血症死亡。
生产后
产后子宫炎症，是最常发生的时间段。多因接产不当、难产掏产、产程过长等原因。若不及时处理，也会引起全身***染，甚至配种不孕淘汰。
断奶后发情时
断奶后发情时发现子宫炎症，多因产后消炎、清宫处理不当，造成了慢性子宫炎症。
配种后15天
配后流脓最常发生的时间，就是配后15天左右。主要为配种不洁引发。一旦流脓，即表示配种失败。
流产前后
流产前后，若胎儿已死于腹中，则在流产前2天出现流脓现象，随后才排出胎儿。若胎儿不能完全排出，则胎儿胎衣腐败，表现流产后流脓。
所有的子宫流脓，都是在子宫颈开张后，才表现出来。因此，子宫给药最佳时机，也是子宫颈开张时机，否则效果不佳。
三、流脓常见的病原菌
流脓是化脓性炎症的临床表现。化脓性炎症是以大量中性粒细胞渗出为主，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征，多由化脓菌(如葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等)感染引起。
通常由葡萄球菌、大肠杆菌引起的脓液比较浓稠，而由链球菌引起的脓液较稀薄。
四、配种后，子宫内膜炎发生的原理
母猪的发情周期中，在子宫分泌的前列腺素的作用下，黄体通常需要14天消失，随即䧳激素产生：
如果子宫有炎症，可见配种后十五六天流脓。流脓后5天左右发情。
如果没有子宫炎症，在促卵泡素和促黄体素的作用下，卵子的生长发育从小于2mm发育成6~8mm的成熟卵泡大约需7天时间，因此整个母猪发情周期为21天。
五、在配怀阶段，子宫内膜炎与钙尿的区别
六、子宫内膜炎和怀孕B超镜像图区别
子宫积水的图片有个特点，积水部位是集中在B超扇形偏上方，黑斑比较有规则，不会动，比较小，之间的间隔很小。子宫炎症由于内有脓肿，呈细小的黑斑，在图像中看到的区域是较为斑驳，一块黑，一块白。怀孕图片，能同时看到几个胎囊，有一定间隔，形态不一的黑洞。
七、子宫内膜炎的处理方案
及时预防处理
以下五种情况，不要等到母猪不吃才去清宫，要在产后24小时内子宫灌药预防。
全窝木乃伊死胎多于活仔产程超过半天胎衣不下产仔3头以下(易形成死胎滞留)
以下种2情况，不要等到配种后第二次流脓才去治疗或报淘汰，而是立即着手处理
配种后15天后母猪流脓处于发情期中的母猪流脓
药物冲洗治疗方案
类似于创口的直接给药，子宫直接投药冲洗，要比肌肉注射效果要确切。
青霉素800万单位、链霉素200万单位混于60-80毫升生理盐水之中，可以处理轻微炎症及炎症预防。处理后，间隔8小时可以直接配种；林可霉素30ml+宫炎净中药灌注液20ml，冲宫处理轻微炎症及预防；甲硝唑2瓶冲宫灌注，处理轻症炎症，以及预防；青霉素1200万单位，链霉素200万单元溶入500毫升生理盐水或纯净水之中，***用静脉输液的方式输入母猪子宫内，适用大量流脓的冲宫。1‰的高锰酸钾溶液冲宫，处理死胎滞留、胎儿腐败、大量乳汁样米汤样流脓、全窝木乃伊、死胎较多、等严重子宫炎症引起的产后不食或反复不食；这几种情况引起的产后不食，腐败组织已经被机体吸收，需要连续多日冲宫才能清除腐败组织。 母猪站立冲宫比卧下效果要好。冲宫后方可注射前列烯醇促排。5-10%的自配高渗盐水溶液冲宫，处理胎衣不下引起的炎症，使胎衣组织脱水，脱离子宫，从而排出。5%的高渗盐配比：5斤温水加125g食盐，充分完全溶解。
也可以使用林可霉素、青霉素、头孢菌素、恩诺沙星等对子宫炎症有效的药物进行肌肉注射治疗。
上消化道出血(Massive Upper Gastrointestanal Bleeding)是指屈氏韧带以上消化管腔的出血，包括食管、胃、十二指肠、上段空肠、胆管等。出血方式可以有慢性隐性出血、慢性显性出血以及急性出血。一般在较短时间内出血量估计在800ml以上 并伴有周围循环衰竭者，称为消化道大出血。
【病因】
引起消化道出血的原因很多。如炎症与溃疡性疾病、机械与化学性损伤、血管疾病、新生物及全身疾病均可引起上消化道出血。
1.消化性溃疡
在消化性溃疡活动期，若其边缘与基底膜血管被浸蚀破坏即可导致出血。出血的多少与被损伤的血管种类、数量、内径相关。一般说，毛细血管的渗血不会超过50ml，粪隐血可呈阳性。小静脉损伤出血，因出血速度较缓慢仅表现为黑便。若损及小动脉时出血量则较大，因其出血速度较快，胃内积血较多常引起呕血和柏油便，甚至暗红色血便及鲜血便。
2.胃炎
各种原因引起的胃黏膜炎症，尤其是糜烂出血性炎症常发生毛细血管的渗血。
3.食管胃底静脉曲张破裂
在门静脉高压时食管胃底静脉侧枝循环开放，此时食管黏膜下迂曲的静脉呈串珠样或瘤样向腔内突出，吞咽食物的挤压或黏膜糜烂均可引起静脉破裂出血。
4.应激性病变
严重的创伤、颅脑疾病、大手术、烧伤、严重感染、多脏器功能衰竭、心肌梗死及休克时，机体在应激状态下，可促发消化道黏膜发生急性损伤、糜烂、溃疡和出血。
5.药物与酒精
药物主要是水杨酸制剂、类固醇激素、非甾体类药物等均具有不程度的损伤胃黏膜上皮细胞，以及抗血小板凝集作用而引发胃肠道出血。酒精可影响血管舒缩功能及损伤胃黏膜，也是引起出血的常见原因。
6.理化性损伤
误吞尖锐的器具所导致的机械性损伤;各种原因引起的食道贲门黏膜撕裂伤;误吞强酸强碱造成的食管、胃黏膜的化学性损伤均可导致上消化道出血。
7.肿瘤
上消化道肿瘤的中晚期，由于癌肿缺血坏死、糜烂，侵蚀血管引起慢性出血。也可因肿瘤破裂导致大出血。
8.全身疾病
常见的有肾功能不全时，高氮质血症引起的胃黏膜损伤或溃疡形成后的出血;血液病因凝血因子缺乏、血小板功能不全及贫血诱发的胃肠道出血;结缔组织病引起的胃肠道血管炎;急性传染病如流行性出血热、钩端螺旋体病等也是导致胃肠道出血的原因。
9.邻近器官疾病引起的出血
多见于胆管或胆囊结石、胆管癌、胰腺癌引起的胆道出血而进入十二指肠等。
【诊断要点】
(一)临床表现
1.呕血、黑便
出血的方式与出血量、出血速度以及出血部位相关。少量而缓慢的出血往往只表现为黑便。就出血部位而言，幽门以上的出血常致呕血，幽门以下的出血以黑便为主，但当急性大出血时，血液急速反流入胃并潴留于胃窦，则也可引起呕血。排出血液的颜色取决于在胃肠内停留的时间，停留短暂者呈暗红色血块或鲜血状，停留时间长者血液与胃酸作用后呈咖啡色或黑褐色，血液下排进入肠道与细菌作用常呈柏油样或黑便。当出血量大、出血速度快时刺激肠道蠕动加快，常可排出暗红色血便或鲜血便。就呕血与黑便两者的发生，有黑便者可无呕血，有呕血者一定有黑便。
2.失血性周围循环衰竭
当在短期内大量出血或出血不止时，可引起组织器官血流灌注不足，细胞缺氧，组织代谢失常，进而出现代谢性酸中毒，周围毛细血管扩张而出现周围循环衰竭。表现为头昏、心悸、口渴、眼前发黑或晕厥、血压下降、皮肤湿冷、四肢末梢紫绀、体表静脉瘪陷、精神萎靡、表情淡漠或烦躁、意识模糊、休克。
3.出血量的估计
一般失血量的估计 少量失血：上消化道出血量达20ml，粪便隐血试验可呈阳性;出血量达50ml以上时可表现为黑便;短时间内出血量达250ml时可出现呕血;出血量在400ml以内者往往无明显的临床症状。中等量失血：出血量达到500ml时可出现贫血;出血量在800ml以上时可表现有口渴、头昏、乏力等周围循环障碍的症状。大量出血：当出血量达1000ml以上时，常出现出汗、面色灰白、晕厥等周围循环衰竭的症状;出血量在1500ml以上时可出现休克;若出血量超过2500ml死亡率明显增高。
4.发热
多数病人在消化道出血后出现低热，一般持续3～5天。其原因可能是由于血容量减少、贫血及血红蛋白分解吸收等综合因素引起。若伴发高热应考虑合并感染。
5.其他
因消化性溃疡出血者往往可伴有上腹疼痛、烧心、吐酸等症状。因于肝硬化门脉高压引起食管贲门静脉曲张破裂出血者，可伴有黄疸、脾大、腹水等
(二)实验室和辅助检查
1.隐血检查
是确定消化道出血的有效方法。少量慢性出血病例呕吐物隐血和粪便隐血试验呈阳性。对无症状的早期消化道肿瘤，可在饮食控制，即禁食肉类及血制品3天后进行检测，其结果更为可靠。
2.血常规
少量出血病例血常规变化不显著。中等量出血初期由于血液浓缩，血红蛋白可无明显改变，当机体代偿后方出现血红蛋白下降。当急性大出血后，血红蛋白急剧下降，周围血中可出现少量幼稚红细胞。
3.血清生化学检查
大部分病例尿素氮升高，多发生在出血的24h后，主要是由于血液中蛋白的分解产物在肠道内被吸收。另外，当大量出血时肾脏灌注不足，肾小球滤过率下降也是发生氮质血症的原因。若由于肝硬化门脉高压引起的出血可显示肝功能的异常，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶等增高;血清白蛋白降低、白蛋白/球蛋白比例倒置;血清胆红素增高等。
4.胃内镜检查
是确定上消化道出血部位最可靠的方法。对于急性消化道出血者在12～24h内紧急实施胃内镜检查，诊断的阳性率高达90%以上。因此是目前诊断的首选方法。
5.血管造影
选择性血管造影对急性、慢性或复发性消化道出血部位和血管分支的确定及治疗具有重要意义。
6.放射性核素显像
对观察确定活动性出血的部位有重要帮助。其方法是静脉注射99m锝后作腹部扫描，以探测带有同位素标记物从血管外溢的部位为证据来确定出血的器官与部位。
7.X线胃肠双重钡剂造影
***用钡剂双重造影技术也是确诊出血部位的方法之一。阳性指标为病灶处充盈缺损、黏膜中断等改变。一般主张在出血停止后实施检查，以免检查过程中过度挤压而引起出血加重。
【急救与治疗】
(一)重症监测
呕血与黑便的病人应保持绝对卧床，严格禁食，放置胃管。病情严重者应实行病情监护，监测内容包括心率、血压、脉搏及血红蛋白的动态变化等生命指标。给予吸氧以改善机体缺氧状态。
(二)补充血容量维持酸碱平衡
对于中等量以上的出血病人应尽快给予液体补充。而对于已经出现低血容量性休克者最好给予输血治疗。输液的速度可根据出血量、中心静脉压以及尿量等因素来决定。在补液时应注意电解质的平衡。当大出血时，由于组织器官灌注不足，往往会出现二氧化碳结合力偏低，可适量静脉补充碳酸氢钠溶液，以纠正酸中毒。
(三)止血治疗
1.胃内降温
通过胃管用10℃～14℃冰水反复灌洗胃腔。也可在冰水内加入去甲肾上腺素加强其收缩血管、减少或止血的作用。配置比例一般100ml 冰水中加6～8mg去甲肾上腺素。
2.口服止血剂
(1)凝血酶
用法：每次200～1000U兑人10～20ml生理盐水中口服或经胃管注入，根据出血情况可每日3～6次。若重症大出血者应在冰水洗胃后给药，避免凝血酶被胃腔内潴留的血液消耗而减低药效。
(2)孟氏液
又称为碱氏硫酸铁，具有较强的局部止血作用。每次10～15ml口服或经胃管注入，每日3～4次。
3.注射止血剂
(1)立止血
静脉注射1000U，每日2～3次。
(2)垂体后叶素
通常用垂体后叶素10～20U加入500ml葡萄糖或盐水中静脉滴注，一般给药速度控制在每分钟0.1～0.3U/min。主要是通过降低门脉高压，达到减少出血或止血的作用。同时对消化性溃疡引起的出血也有较好止血的作用。此药可引起病人肠鸣亢进，排便加快;对血压也有一定的影响，甚至部分老年人可引起或加重冠状动脉供血不足，故用药时应注意病情变化。
4.胃酸抑制剂
(1) H2受体拮抗剂
通过抑制胃酸分泌，减少胃酸对溃疡的刺激，达到促进止血的目的。一般多选择甲氰咪胍，常用剂量200～400mg静脉滴注，每日2～3次。
(2)质子泵抑制剂
奥美拉唑是壁细胞壁上的H+-K+-ATP酶抑制剂，具有很强的抑制胃酸作用。常用剂量为40mg静脉注射，每日1～3次。
5.内镜下直视止血
胃镜下局部喷洒5%孟氏液，具有促进出血部位的小血管收缩和加速血液凝固的作用。或纤维蛋白酶3万U溶于30ml生理盐水中局部喷洒。也可用凝血酶500U溶于20ml生理盐水中局部喷洒，均有较好的止血效果。对于持续出血者可***用内镜下高频电灼血管止血，或激光治疗止血。对于肝硬化引起的食管胃底静脉破裂出血者，可在胃镜下实施硬化剂治疗。
6.气囊压迫止血
三腔双囊管压迫止血是治疗食管胃底静脉破裂出血的有效方法之一。但因其是一种侵入性治疗，往往一些合并有心脏、肺部疾病和老年患者较难耐受，在使用时应注意防止并发症的发生。
7.抗感染
消化道大出血时由于机体抵抗力急剧下降，往往会并发感染，若体温超过38℃者应选择性的给予抗生素治疗。可用头孢噻肟钠和甲硝唑联合用药。
8.外科手术
当内科保守治疗失败，或并发有胃穿孔等并发症时应立即实施外科手术治疗。
