宫颈肥大多久会癌变 宫颈上皮内瘤变进展为宫颈癌的风险有多少?

admin天气2024-03-27 20:43:301940

1、宫颈上皮内瘤变进展为宫颈癌的风险有多少?

宫颈癌是女性杀手!它的发病率和死亡率仅次于乳腺癌,然而宫颈癌早期时往往没有明显的症状,在出现典型症状和体征后,一般已发展成浸润癌。

所幸,宫颈癌的病因已经找到,就是高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染相关。从HPV感染到最后变成宫颈癌,有比较漫长的潜伏期,甚至可达10-20年之久。因此,我们完全可以抓住时机早诊早治。

所谓的“宫颈上皮内瘤变”,就是从“HPV感染”向“宫颈癌”发展中的一个阶段

具体来说,宫颈上皮内瘤变(CIN)相对应宫颈鳞状上皮内病变(高级别HISL,低级别LSIL),CIN1≈LSIL,CIN2和CIN3≈HSIL,其中HSIL属于宫颈癌前病变。

既然是属于癌前病变,也就是说目前还不是癌,但如果进展下去就是宫颈癌了。其中有大约1/3到1/2幸运的人能够自行转归,病变消失。但大部分的HSIL还是不会回头的,要么维持癌前病变的现状,要么进展为癌,而且维持的时间越长,进展为癌的风险就越高。

因此,对于HSIL,不能姑息,否则后患无穷。

HSIL治疗原则很统一:宫颈锥切术

当然,也有例外,如果患者未曾生育,且转化区为1型,还可以做激光,这里需要专业的医生进行判断。

宫颈锥切术可以切除病变组织,经过病理科诊断后,可以判断是否存在宫颈浸润癌的可能,如果没有,那么诊断的同时,治疗同时搞定。

如果被诊断为癌,看似不幸,实则幸运,因为这部分患者属于早期的隐匿性宫颈癌,病灶极为早期和隐匿,但通过锥切术得到了早期诊断。早期诊断和早期治疗往往让患者拥有更好的预后,很多患者可以达到治愈,术后进行定期随访即可。

CIN1或LSIL属于:良***变

它们连癌前病变都不是,而是良***变。可能代表着机体处于HPV感染急性期,当然这种急性期也可能持续了好一阵子。

临床上,国内医生的处理往往是告知患者随访或者物理治疗(比如激光)。但是面临这两种选择,患者往往很纠结,究竟该怎么选呢?

研究表明,50-60%的患者在为期1年的随访中可以自行转归,20-30%维持LSIL,10%左右的患者进展为HSIL,也就是癌前病变。因此,对LSIL持续2年以上患者可予治疗,因为这部分患者自然转归的可能性小。

但是,如果患者拿着一张宫颈低级别鳞状上皮内病变(LSIL)的报告,只能证明此刻是LSIL,但不知道LSIL了多久。并且,治疗并不能保证治愈,虽然很多患者病变消失,甚至HPV清除,但是仍然有再次感染HPV的风险,因此仍然有再次患LSIL的风险。

其实,既然50%以上自然转归的可能,大家可以给自己至少一次随访的机会。如果随访2年下来始终没有自然转归,再选择治疗也来的及。只要按时随访,即使进展为HSIL,也能得到及时处理。

感谢上海红房子医院宫颈疾病科丛青医生的原创(发布于微信公众号:复旦大学附属妇产科医院)。

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2、子宫内膜增生多久癌变?

子宫内膜增生多久癌变

子宫内膜增生具有一定的癌变可能,但是具体多久会癌变无法一概而论。

子宫内膜增生是一种癌前病变,具有一定的癌变倾向。世界卫生组织将子宫内膜增生分为不伴不典型增生的内膜增生和不典型增生两种类型。不伴有不典型增生的癌变率有0~7%,不典型增生癌变率可有8%~45%。虽然有可能进展为子宫内膜癌的可能,但是绝大多数的子宫内膜增生患者,通过药物和手术的积极治疗,可以达到满意的治疗效果。

建议患者一经诊断,应定期复查。不伴有不典型增生的患者至少间隔6个月进行复查,主要为病理组织学检查,在至少有连续2次间隔6个月的组织学检查结果为阴性后,方可考虑终止复查。对于存在复发高危因素的女性(如体重指数大于35或口服孕激素),应每隔6个月进行内膜组织学检查,连续2次获得阴性结果后,可将后续组织学检查间隔延长至1年。对于不典型增生的患者应每隔3个月复查一次,直至获得连续2次阴性组织学结果。对于无症状的、组织学证实已经缓解的病例,如果已经获得连续2次阴性结果,可以将随访间隔延长至6~12个月,长期随访直到需要手术切除子宫为止。

本内容由首都医科大学附属北京地坛医院 妇产科 主任医师 张丽菊审核

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3、hpv感染后多久会变成宫颈癌?有方法能让它不癌变吗?

儿童节那日,天气阴凉,一位母亲带着7岁的孩子过来检查。孩子没有人带,母亲周女士检查时,孩子一路跟着排队,周女士进入检查室,孩子就乖觉地等在门外。查了hpv、查了tct,16型、52型双阳,tct异常,阴镜下取了活检。几天后,母子两再次过来,取活检结果。

很不幸,周女士确诊了宫颈癌,唯一的小确幸是,查出来时是中期,放疗、化疗后治愈率50-60%。

周女士自述生完孩子后1年,曾查出来过Hpv阳性,但生活不易,丈夫忙于生计,自己要照顾孩子,加上医生表示hpv可靠免疫力达到自愈,周女士便没有再管,之后这些年,在柴米油盐和孩子的尿布、学习、成长中忙忙碌碌,都已经忘了自己曾感染过这种病毒。

直到和丈夫鼓掌时,下腹感觉异常疼痛,且事后几乎每次都有少量出血,这才决定就诊。

高危型hpv持续感染 宫颈会逐渐癌变

综合周女士的经历以及大数据,一般而言,高危亚型的hpv持续感染5-10年,宫颈癌就会如期而至。也就是说,宫颈癌的发生,有两个必要条件:

①感染了高危亚型的hpv,比如周女士所感染的16和52。

②持续感染时间达5年以上。

低危hpv感染,不会引起宫颈癌;高危hpv感染后,如能在1-2年里转阴,癌变的概率几乎为0。

hpv若能及时转阴 有望避开宫颈癌变

80-90%的女性,感染hpv后,可以在2年内通过身体的免疫反应自动清除掉这种病毒,以此能避开hpv持续感染宫颈引起病变、癌变的可能。

能否顺利清除,取决于每个人的免疫力。免疫力水平和体质、免疫系统能否正常工作有关,而这两个影响因素,都和身体里的免疫营养有关,首屈一指的便是硒。

硒,无法自体合成,但却至关重要,缺它,免疫力下降、人容易生病。日常的洋葱、紫薯可以让人能摄取到少量的硒,但因为烹饪、进食过程中的营养流失,能真正被身体吸收到的硒很少,不足以满足免疫力维持正常水平的需要。加之国内很多地区都处于缺硒地带,食物里的硒也并不多,这也是为什么那么多人免疫不足的原因之一。

免疫力的提高、硒的补充,可直接通过小麦西维e来完成。它能同时完成硒、维生素e、胡萝卜素的补给,维e能保护免疫细胞不被自由基损害、胡萝卜素可转换成维A促进免疫球蛋白合成,对免疫力的提高同样有较大帮助,三合一能更直接地增强免疫力、以便使免疫系统有力清除掉hpv,避开宫颈癌变。

想降低宫颈癌的发生率,可再学2个方法:

①接种Hpv疫苗

二价、四价、九价,根据自己的年龄、需求做出选择。

②定期筛查hpv、tct

有性生活后,都应该筛查。