心脏早搏是什么意思 心脏早搏有什么原因导致的?

admin天气2024-03-30 19:03:301560

1、心脏早搏有什么原因导致的?

心脏早搏是最常见的心律失常,指的是心脏异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动。也就是说早搏的电活动不是从窦房结发出的,而是从其他地方发出,并且提前发出。心脏早搏按异位早搏点位置不同分为房性早搏,房室交界性早搏,室性早搏。其中以室性早搏最常见,其次是房性,交界性较少见。

引起心脏早搏的原因有生理性的原因,常见于正常健康人,比如剧烈运动,过度疲劳熬夜,喝过多的咖啡、浓茶,情绪激动,精神紧张,过度抽烟饮酒等。

病理性的因素见于:

1.器质性心脏病引起的早搏 由于心脏结构或功能异常导致,比如冠心病、风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄、心力衰竭、心肌炎、心肌病、甲状腺功能亢进性心脏病、高血压性心脏病、二尖瓣脱垂等常易发生早搏。

2.低钾血症 钾元素对于维持正常的心律和神经活动具有重要意义,钾越低,心率越快,会引起室性早搏,甚至室性心动过速和室颤而危及生命。

3.药物所致 不少药物本身会诱发早搏,比如平喘的药物氨茶碱可能会引起室性早搏;利尿药如氢***、***可致单源性或多源性室性早搏;强心药如地高辛、西地兰(毛花苷丙)等较大剂量应用可致房性早搏和室性早搏;抗心律失常的药物如奎尼丁、普鲁卡因胺、利多卡因、维拉帕米、胺碘酮等等,剂量过大或静注速度过快,可致室性早搏;抗胆碱药及抗震颤麻痹药如阿托品、左旋多巴可引起室性早搏;拟肾上腺素和抗肾上腺素药比如去钾肾上腺素、异丙肾也会导致各种类型心律失常。其他一些抗血吸虫药物、抗***的药物、抗真菌药等使用过量也有可能出现心脏传导异常,房性或者室性早搏出现。

4.心脏手术 心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激可能会诱发心脏早搏。

一般来说生理性早博多数为偶发早搏(每分钟早搏次数少许6次),如果没有任何症状,不需要处理,也无需太担心,定期复查心电图即可,平时注意休息,避免劳累及情绪激动,饮食清淡,避免辛辣刺激性食物,忌烟酒浓茶咖啡,适当运动。如果心电图提示频发早搏(每分钟≥6次)则需要做24小时动态心电图及心脏彩超,抽血做甲状腺功能、电解质、肾功能等检查,明确原因后针对病因治疗。

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2、最近感觉心脏咯噔一下,上网一查说是心脏早搏,有医生说心脏早搏不用治疗,真的吗?

心脏早搏不是心脏病,不用治?还是必须马上治疗?心血管医生辟谣:这是外行不负责任的说法!

上午门诊来了一位患者,最近总是觉得心慌,心里咯噔咯噔的;他自己上网一查,好像是早搏,于是他就去做了一份心电图;确实是早搏。

诊所医生说赶紧去大医院看吧,频发早搏。

可是他回家又上网一查,有医生说早搏都不用治疗,这就把他搞晕了,不知道如何是好。

弄清楚才放心,这才找到我。

早搏都不是心脏病,不用治疗;或者说早搏赶紧得去医院治疗;这样说的人都是不懂装懂,都是外行,都是谣言!

什么是心脏早搏?

早搏是一种最常见的心律失常,也有人称之为间歇或早跳,有人感觉心脏跳动时突然停跳一次,或心悸、或心慌、或咳嗽或咯噔一下等等症状。

一般情况下,心脏正常有规律的一下一下跳动,突然心脏提前跳动了一次,就叫作早搏。根据性质简单分为:房性早搏、房室交界性早搏、室性早搏。

凡是看到一份心电图不询问病史,就给患者开药或看完一份心电图说早搏没事,不用治疗的;早被很多频发早搏,得赶紧吃药等等说法都是耍流氓!

第一、这些早搏确实可以不用药物治疗

首先没有明确的任何心脏病,且能找到一些原因,比如:劳累、熬夜、喝酒、发烧、激动、抽烟等等原因都会引起早搏,这种早搏一般都无需特殊治疗;只要去除劳累、熬夜、喝酒、发烧、激动等这些原因,早搏就会逐渐消失。

就拿我们医生来说,尤其过了中年,我们大半夜连续做两台手术,也会出现早搏,我们也不会吃药,补补觉就好了;所以说看到早搏说赶紧治,赶紧吃药,不治会猝死是瞎说八道。但前提是必须没有任何器质性心脏病,且有明确的可去除的生活诱因。

第二、这些早搏,都得治疗

任何心脏病均可引起早搏,比如:冠心病、高血压性心脏病、任何心衰、风心病、肺心病、心肌病、瓣膜病、心律失常等等。

如果是这些疾病引起的早搏,能说没事吗?能说不用治疗吗?比如急性心肌梗死,或电解质紊乱,有时候一个危险的早搏会引起室颤,发生猝死。

遇到早搏怎么办?

第一、询问病史,排除基础心脏病

先问问除了早搏症状,还有没有其他症状,有没有基础的心脏病比如:冠心病、心衰、高血压性心脏病、风心病、肺心病、瓣膜病等等;如果有,那么首先考虑早搏和基础的心脏病有关系,治疗当然以治疗原发基础心脏病为主,比如心绞痛必须先治疗心绞痛;心衰先治疗心衰;高血压先控制血压;心肌病先治疗心肌病等等;同时考虑对于早搏是否需要用药。

第二、排除基础心脏后的早搏

1、如果没有基础心脏病,且有劳累、熬夜、喝酒、发烧、激动、抽烟、喝咖啡等原因,那么暂时不需要治疗,去除这些原因后早搏就会消失。

2、如果没有基础心脏病,但也没有诱发因素,需进一步行动态心电图检查。心电图一般就10跳心跳,而人一般一天心跳10万次,怎么可以单凭一份心电图给出频发早搏的诊断呢?要判断早搏多少,必须通过24小时动态心电图来判断。

2000次早搏和2万次早搏风险不一样,房性早搏、房室交界性早搏、室性早搏性质不同,风险不同。

如果选择治疗心律失常的药物,这个很复杂,抗心律失常药物4大类,好多药物,而且抗心律失常的药物都会引起新的心律失常,所以一定在专科医生指导下服用。

当然,理论上根据早搏具体情况,在没有基础心脏病基础时,频发早搏也可以射频消融手术治疗。

还是那句话:我们不能根据一份心电图轻易做出判断,更不能根据一份心电图就给患者开药治疗早搏!因为我们的心跳一天要跳10万次,不能根据一份心电图10次心跳就轻易评估一天10万次心跳!

心脏早搏,需要具体对待,有的可以不治疗,有的必须用药,有的需要手术,有的甚至会引起猝死!

所以,说早搏不是病不用治疗,或早搏必须吃药都是谣言!

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3、心脏早搏是什么意思?

什么叫早搏

早搏是心脏过早搏动的简称,分窦性、房性、房室交界性和室性早搏,系由异位节律点兴奋性增高所致。治疗包括去除诱因和药物治疗。

1.窦性早搏:比较少见,临床上一般无病理意义。

2.房性早搏:如果是偶发者则无重要意义。持续性或频发性以及二联律、三联律等则提示为病理性。

3.房室交界性:如果是偶发者则无重要意义。连续性或伴房性或(和)室性早搏,提示心肌损害。

4.室性:可见于器质性心脏病。频发性,尤其是二联律、多源、多形及连续性者提示为病理性。

早博治疗一方面是去除诱因,建议患者要避免紧张,失眠以及焦虑的情况,去除引起早搏的诱因,比如茶、咖啡、酒精刺激、应激等。

另一方面是药物治疗,比如治疗急性心肌梗死,改善心肌缺血,改善心衰等。药物治疗还包括针对早搏、进行抗心律失常治疗,比如普罗帕酮、美西律、比索洛尔、维拉帕米、胺碘酮等。

本内容由北京积水潭医院 心内科 副主任医师 徐新娜审核

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