抑郁症是一种临床上常见的心境障碍，常见的临床表现为食欲不振、食不知味、暴饮暴食、过度睡眠、睡眠障碍、脾气暴躁、兴趣丧失、注意力涣散、找不到自我价值、惊慌失措、焦虑不安、自杀念头或自杀行为、全身乏力、精疲力尽、全身疼痛等，与普通人相比，这些症状持续存在，挥之不去，严重影响正常的工作和学习。抑郁症病因未明，通常女性发病率高于男性，人体激素水平改变、肥胖、对外界刺激耐受力降低、工作、学习压力过大等因素都可能成为抑郁症的诱因。
目前临床上常用的一线抗抑郁药主要包括5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰等；5-羟色胺和去甲肾上腺素双重抑制剂，如文拉法辛、米氮平等。这些药物短期使用可有效控制抑郁症相关症状，长期维持治疗可预防抑郁症复发，表现为抑郁发作越来越少，每次发作之间的间隔越来越长，症状越来越轻，但是抑郁症的复发率可高达50%，因此，即使抑郁情绪稳定好转后，也应该继续坚持治疗一段时间，建议首次患抑郁症的患者，至少坚持用药半年至1 年，如果1年出现3次以上抑郁发作，建议坚持服药数年或更长时间，甚至终身服药。
当然，除治疗作用外，这些抗抑郁药还有一些副作用，常见恶心、呕吐、口干、消化不良、腹泻等胃肠道反应，通常与用药剂量相关，小剂量开始，逐渐增加剂量，饭后服药，可预防胃肠道反应。此外，性功能障碍也是抗抑郁药常见副作用，表现为勃起功能障碍、性功能减退、***延迟等，无法耐受的患者应减量或停药。长期服用抗抑郁药突然停药可引起焦虑、失眠、头痛、震颤、眩晕、感觉异常等停药反应，多为自限性，一般2-3周可自行缓解，逐渐减量停药可预防。
总之，抑郁症是一种常见的精神障碍，病因未明，临床上常用的一线抗抑郁药可有效控制抑郁症相关症状，坚持服药可预防抑郁症复发，降低发作频率，大多数患者应坚持服药，此外，抗抑郁药还可引起胃肠道反应、性功能障碍和停药综合症等副作用，应注意预防。
参考文献：
抑郁障碍防治指南（2006）
对于抑郁症患者，不论是疏肝解郁的中药还是抗抑郁焦虑的西药都有一定作用，但是不能单纯依赖药物，因为心病还需心药医
治疗抑郁症的效果好且副作用小的药物有哪些？对于这个问题其实并不一定有明确答案，因为有失必有得，起效快的药物，从作用受体来说，肯定作用更广泛，这样相比之下，其带来的副作用肯定也略大一些。
因为涉及到副作用因素，所以单胺氧化酶抑制剂与环类抑郁剂基本已经丧失掉竞争力了。我们着重说说SSRI类与SNRI类。
作为临床医生，很多时候我们认为，文拉法辛、米氮平、度洛西汀由于同时作用于5-HT和NE受体，其治疗效果显著，但同时弊端可能也较其他药物明显。其实仔细分析，并非如此。
抑郁症，简单可分为典型抑郁症、隐匿性抑郁症以及伴发精神症状的抑郁症三种亚型，而根据三种亚型，可以选择不同的抗抑郁药物，这样往往能够使治疗效果更佳确切。
典型抑郁症就是我们常说的以“情绪低落”为核心特征，继而出现兴趣减退，思维迟缓，意志消沉等特点。对于典型抑郁症，通常我们可选择的药物更多，几乎临床一线用药都可以选择。
隐匿性抑郁则是指一些不典型抑郁，如以身体不适出现的；以头晕、疲乏出现的或者以精力不足等表现出来的一些特点。根据亚型选择，这类患者可能对带有激活性质的抗抑郁药物更加敏感，如氟西汀、文拉法辛、度洛西汀等，甚至对于个别难治性个体可增加小剂量的阿立哌唑。
对于伴随有***性症状的抑郁症，建议要避开能够引起去甲肾上腺素（NE）增加的药物，因为增加NE可能引起患者情绪更加激动。
另外补充：很多脑外伤患者也可能出现类似抑郁的表现，这时最好避开能够容易引起患者惊厥或癫痫的抗抑郁药物，如三环类及安非他酮。
回答题主的问题，到底哪种药物相对来说副作用更小？
目前临床上的一线用药，还是以SSRI类为主。SSRI类中，西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林对机体的耐受性相对较好，很少发生药物动力学之间的相互作用。但是，这三种药物之间对比，西酞普兰在超过每天40毫克时可能会导致心脏的Q-T间期延长，从理论上，其发生意外的风险要高于前面二种。
综上，从药物的疗效上，具有“双通道”作用的度洛西汀即文拉法辛效果较好，起效更快，但对于药物的副作用，每个人的侧重点不同，所以很难一概而论哪一种副作用更小。
一般来说，如害怕发胖的患者，氟西汀与安非他酮的副作用更小；
对于担心性功能障碍的患者，要避开SSRI类，可选择安非他酮或者米氮平；
对于担心影响心血管疾病的患者，要避开度洛西汀、文拉法辛，西酞普兰，可选择副舍曲林；
对于有癫痫病史的，避开安非他酮；
如果题主的问题是：效果好而且副作用小的治疗方式，我会回答——无抽搐电休克治疗。相信采取过这种治疗方案的患者都会有所体会，单纯的电休克治疗的确避免了药物在体内蓄积而为肝脏、肾脏带来的影响，同时又具备起效快的优势，但最大的缺陷就是治疗费用相对较高。
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