舒张压高的原因及危害 什么是脉压差,对高血压是否有诊断意义?

admin天气2024-04-29 05:23:301840

1、什么是脉压差,对高血压是否有诊断意义?

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人们常说的“脉压差”,说的是血压收缩压(高压)和舒张压(低压)之间的差值,这在医学上就叫“脉压”。脉压就是收缩压和舒张压的差值。

正常的脉压是多少?一般来说,30~50mmHg。大于60mmHg就算是脉压增大,小于20mmHg,就是脉压缩小了。

高血压患者的脉压增大或者缩小,对于医生来说,主要提示的倒不是诊断高血压的意义,而是我们判断病情、确定治疗选药的意义。

脉压增大,多见于老年人,动脉硬化严重的人。因为高血压本身会导致动脉硬化,而随着年龄增长,动脉是会逐渐硬化的。

动脉硬化之后,血管弹性差了,心脏往动脉里泵血的时候,血管不容易扩张,血压的收缩压就会增高;心脏舒张不泵血的时候,应该是血管回弹的的力量,可是血管弹性差了,回缩的力量也就差了,舒张压就降低了。

要是从脉搏波说,就是动脉硬化后,血管壁对脉搏波的传导速度加快了,收缩压传出去快,返回来也快,就重合在一起的,收缩压就高了。

当然,还有水钠潴留的因素,就是身体里的钠盐和水分增多了。

这样,收缩压、也就是高压高了,舒张压也就是低压低了,脉压就大了。

所以,老年人得高血压的就多。而由于动脉硬化和增龄,一般60岁之后,舒张压会逐渐降低,所以老年人的高血压,以单纯收缩期高血压居多,就是单有收缩压升高,舒张压不高甚至偏低的那种。

因此,脉压增大对我们诊断高血压,提示的一个意义,患者的动脉硬化可能比较严重。

第二个意义呢?提示高血压引起的脏器损害比较严重。因为有很多人做过研究,脉压大的高血压患者,靶器官损害就重,心血管疾病也多,发生脑卒中、肾功能不好的也多。这也能理解,动脉硬化严重嘛!

脉压减小,对于高血压患者,常见的就是舒张压增高,而收缩压可以轻度增高甚至不高。

收缩压不太高,舒张压明显升高,之间的差值小了,脉压就小了。

高血压患者舒张压升高、脉压减小,这一般说明患者血管的弹性还可以,但是血管和心脏的紧张度都增高了。

因为血管还有弹性,心脏泵血的时候也还可以扩张,所以血压可以是轻度升高,但血管阻力大了。心脏舒张的时候,血管回缩的力量太强,舒张压升高;还有,这样的患者心跳会比较快,心脏泵到血管里的血液增多,也会升高舒张压。

要是用脉搏波解释,那就是血管没那么硬,传导脉搏波的速度没那么快,返回来时赶到舒张压的波上了,舒张压就高了。

所以,这样的高血压,就多见于中青年人,和交感神经过于兴奋有关。另外,研究发现,舒张压增高和缺血性心脏病、脑卒中高发有关。

当然,无论脉压增大还是缩小,都还有其他原因,但这里主要讨论高血压的问题。

脉压增大或者脉压缩小的高血压,由于引发的机制有所不同,在降压药的选择上也可以有所区别。

舒张压高的原因及危害 什么是脉压差,对高血压是否有诊断意义?

2、血压高且压差大可能是什么原因?

大家好!我是心血管王医生,全军心脏病介入中心副主任医师,天津心脏病委员。

这其实是两个问题,第一为什么高血压,第二为什么压差大。

我们先说高血压,高血压分为继发性高血压和原发性高血压。

继发性高血压约占5%左右,常常和肾衰、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等等有关系。

我们平时说的都是原发性高血压,一般没有直接原因,常和一些原因有关:1.遗传基因,2.高钠低钾饮食,3.吸烟喝酒,4.肥胖不运动,5.紧张及压力。

那么为什么有些人脉压差大呢?

我们今天说血压。 不仅是高血压出现这种情况,就算不是高血压,也会出现这种情况。 脉压,指收缩压与舒张压之间的差值,正常值约为40mmHg左右,一般大于 60 mmHg ,称为脉压增大,小于 20 mmHg 称为脉压减小。

理论上心脏每一次打出去的血越多,收缩压很高,而舒张压变化较小,结果脉压加大;心率慢,舒张期射血时间延长,舒张末期动脉的残余血量少,舒张压降低,脉压加大。

一般引起脉压变大的常见疾病:主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺机能亢进、严重贫血、风湿性心脏病、梅毒性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病、细菌性心内膜炎等。

当然,老年人由于主动脉及其他大动脉粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降低,出现单纯性收缩期高血压,舒张压正常,脉压增大。

尤其老年人不用担心脉压差大,这是生理现象,只需要关注高压就可以。我是心血管王医生

目标:健康宣教,降低三高及心脑血管的发病率。

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3、低血压高应属于什么原因?

舒张压增高的原因,有两方面:一是生理(病理)原因,主要是外周血管阻力有关即外周血管阻力大。其原理,外周阻力不变,心输量也不变,心率加快,舒张压升高;外周阻力变大,主动脉的血量不变,血流速变慢,动脉血管血增多,血压升高。再者,血液的粘稠度高,影响血液回流速度。所以舒张压升高,反映的是外周血管通透性差,流速慢,阻力大。

另外还与以下这些因素有关:如高脂高盐饮食;不良的心态和情绪,如心理压力大;不良的生活习惯,如抽烟、大量喝酒,熬夜;肥胖不爱运动;环境因素,长期在高噪音的环境工作学习和生活等。

单纯舒张压升高与单纯性收缩升高的脉压差正好相反。单纯收缩升高的脉压差增大,一般都超过40,多数在60以上。而舒张压升高脉差缩小,小的不足20。

舒张升高日常生活调控与单纯收缩压升高也是一样的。如果首次确诊升高,轻度的,都首先进行3一6个月饮食调整,低盐低脂低热量饮食,戒烟限酒,改变不良的饮食习惯和生活习惯,减压释负,保持良好的心态和情绪,减肥,规律作息,坚持适度有氧运动等,一般都能有较好降压效果,或恢复正常。如果不理想,应在医师指导下进行药物干预。