脾大原因和危害有什么
导致脾大的疾病有很多，最为常见的包括各种类型的急慢性白血病、淋巴瘤、骨髓增生性肿瘤、溶血性贫血、感染性疾病、门静脉高压等。脾大会造成压迫其他器官、循环血细胞减少、脾功能亢进等危害。
1.脾大的原因：①感染性脾大。各种急慢***染，比如伤寒、副伤寒、黑热病以及血吸虫病，立克次体感染，细菌感染，***感染，慢***毒性肝炎，慢性疟疾，晚期梅毒等。②淤血性脾肿大。比如慢性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎、大量心包积液、特发性非硬化性门脉高压症、门静脉或脾静脉血栓形成，都会引起脾肿大。③增生性脾肿大。可见于某些血液病，比如白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病、特发性血小板减少性紫癜、溶血性贫血、真性红细胞增多症、脾功能亢进等。④其他的病变，比如脾脏的恶性肿瘤或红斑性狼疮，临床较少见。
2.脾大危害有：①脾明显增大可以造成压迫症状，影响到腹腔其他消化器官的空间，导致进食以后腹部明显的胀痛不适等；②脾大时，脾内单核-巨噬细胞系统过度活跃，脾内红细胞还可被巨噬细胞清除，导致周围血中红细胞明显减少，使循环血细胞减少，并可引起骨髓造血代偿性增强；③脾有储血功能，脾大常伴随血浆容量增加，脾血流量增加使脾静脉超负荷，从而引起门静脉压增高，后者又可使脾进一步肿大，脾血流量增加，脾功能亢进，形成恶性循环。
本内容由首都医科大学附属北京天坛医院 普通外科 副主任医师 闫文貌审核
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脾肿大是指平卧位或侧卧位时能触到脾脏的边缘而言，一般说左肋缘下能触到的脾脏已经比正常脾脏增大一倍。轻度脾肿大，肋下虽不能触及但B超和CT均有助于其大小的确定。脾体积增大是脾疾病重要的病理体征。分为感染性与非感染性脾大。感染性包括急***染，见于病毒、立克次体、细菌、螺旋体、***等感染。慢***染见于慢***毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病等。非感染性有①淤血见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液、特发性非硬化性门脉高压症等。②血液病见于各种类的急慢性白血病、红白血病、红血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病，特发性血小板减少性紫癜、溶血性贫血、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾功能亢进症等。③结缔组织病如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎等。④组织细胞增生症如勒-雪病、黄脂瘤病综合征、嗜酸性肉芽肿。⑤脂质沉积症如戈谢病、尼曼-匹克病。⑥脾肿瘤与脾囊肿，脾恶性肿瘤原发性者少见，以脾淋巴瘤最常见，原发癌灶多位于消化道，胃、结直肠多见。
脾大体征要看伴随哪些症状加辅助检查才能确诊。建议抓紧时间到***办的人民医院消化内科门诊就诊，医师通过面对面的问诊、查体(视、触、扣、听、量)后，决定必要的化验检查，结合病史鉴别诊断排除。关键是明确诊断，排除用药等治疗禁忌，再确定治疗方案后，才会有明确的治疗疑问需要咨询。
乙肝病人并不是一般都会伴随有脾肿大，在临床上许多乙肝病人的脾脏都是正常的，只有那些乙肝病人发展到肝硬化时，才会伴随有脾肿大。那么，肝硬化是如何引起脾肿大，脾肿大对身体又有哪些危害性呢？下面，我就跟大家聊一聊这些问题。
一、肝硬化是如何引起脾肿大？
要想明白这个问题，我们先要了解一下肝脏的解剖结构。肝脏是我们人体一个非常重要的代谢器官，在正常情况下，我们肝脏的血液供应是由肝动脉和门静脉组成，其中肝动物供血25％，门静脉供血75％，而脾脏静脉、门静脉、肠系膜上静脉等的血液都是从门静脉流经肝脏汇集于下腔静脉，进行血液的体循环。
如果我们的肝脏发生了严重的病变，特别是肝脏发生了间质细胞增生，那么就会造成肝脏的结构发生紊乱，形成假小叶，那么这个时候肝脏的质地就会发生变化，会从柔软的状态变成比较硬的质地，也就是肝硬化。
这样最终的结果就是影响到肝脏里面血液的供应问题，一个就是容易造成肝脏淤血，血液循环出现障碍。这个其实很好理解，我们不妨将正常的的肝脏当作一个海绵，在正常的情况下它是可以吸收许多血液的，但是如果海绵的结构发生了变化（将海绵放进冰箱急冻之后），那么海绵就没不能像正常情况那样吸取大量的血液了。二个就是会形成门静脉高压，因为原本流向肝脏的血液，由于肝脏变硬了，里面就不能吸收许多血液，那么这些不能吸收的血液就无法进入到肝脏里面，从而堵在门静脉，这样就导致门静脉高压。
那么门静脉高压又会造成怎样的后果呢？从开头我们已经说了，脾脏的血液是经常门静脉参与体内的血液循环，这个时候门静脉的血压高了，就会导致原本流向肝脏的血液回流，那么这个时候脾脏由于血液的倒流，不仅会使脾脏静脉压力增大，而且还会使血液一直淤堵在脾脏之中，从而使脾脏充血肿大，而且在长时间的作用下，脾脏也发生增生性肿大。所以这个最终的结果就是造成脾脏肿大。
当然了，这个门静脉高压不仅会造成脾脏静脉增大，一些原本也是流经门静脉里面的侧支循环血管，比如胃底静脉、肠系膜上静脉等，也会在门静脉高压的作用下，许多血液会从这些侧支血管进行血液循环，从而导致出现胃底静脉曲张、直肠静脉曲张等，如果压力进一步增大，就容易造成这些血管破裂，从而出现出现呕血、便血等。
二、脾肿大对身体又有哪些危害性呢？
脾肿大在临床上已经是一种病理体征，在正常情况下一般是摸不到我们的脾脏，如果我们在仰卧位时能摸到脾脏边缘，那么应就认为是脾脏肿大。而脾脏肿大又可以分为轻度脾大、中度脾大、极度脾大，一般是正常的2~3倍。
脾脏是我们人体重要的造血、储血器官，当脾脏发生肿大时就会严重影响到脾脏的功能，这个时候就容易出现脾功能亢进，也就是肿大的脾脏会经过脾脏的血细胞进行过多的破坏，这样就会造成血液中的红细胞、白细胞以及血小板数量减少。这样就会造成患者出现贫血（红细胞减少）、容易感染（白细胞减少）、以及容易出血（血小板减少）的症状。而且脾肿大越明显，这些症状的程度就越严重。
而到了这个时候，特别是脾脏肿大严重的话，那么就要通过手术切除一部分的肿大的脾脏，这样才能够改善脾功能亢进，从而缓解脾脏对血细胞的损毁。
总之，乙肝病人不一定都伴有脾肿大，除非是乙肝病人发展到慢性肝炎患者，而且肝脏出现了肝硬化的时候，往往都会伴随着有脾肿大的发生，这个时候还要结合一些临床症状才能知道。比如脾肿大伴随黄染时，常提示慢性肝炎或肝硬化；脾肿大伴有消化道症状或呕血黑便等，可能是肝硬化门脉高压症。但是，世事无绝对，也有少部分肝硬化门静脉高压患者无脾肿大的并发症，而且引起脾肿大的原因除了肝硬化门静脉高压之外，还有许多原因，在这里就不展开来说了。
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