频发室性早搏的危害 频发室性早搏是什么原因引起的?

admin天气2024-05-11 05:23:30420

1、频发室性早搏是什么原因引起的?

室性早搏几乎人的一生中都有过,至于室早发生原因应与心室的某个或某几个部位心室肌细胞不按窦房结发出电激动的正常传导顺序除极而抢先发出自已的用激动使心脏除极,形成一次室性早搏。上世纪七十年代初美国发明了24小时动态心电图时应先做常模,选了健康无心脏疾病2200个海军陆战队士兵和医学院学生,HOLTER结果令人大吃一惊,仅发现一次以上室性早搏就占76%、房性早搏44%,这仅仅是一天,可见早搏几乎***都有。绝大部分都属于功能性(非器质性心脏病引起的)早搏。

心室这种异常电激动发生确切原因有各种解释:缺血、病毒感染、或先天心肌结构异常等等都可以引起提前发出电激动。少则一天几个几十个室早,多时几千几万次都有。生物模式培养出来的医生往往从病理角度去找原因,但除了急性前壁心梗、某些心肌病(有***腱索)或心功能极度恶化后产生心肌电生理紊乱、药物因素或馬凡氏综合症导致心电图QT延長、低血鉀等引起的室早不及时处理有心室颤动的危险,但絕大部分室性早搏属于功能性的(当然不排除先天结构导致电生理异常)。

室早的发生与性格(急噪、好强等有关)、情绪(紧张、激动、愤怒、焦虑或抑郁等有关)、过度劳累、睡眠缺乏、烟酒过度等因素更有关。有不少患者自己觉得早搏多,医生杆查时早搏也不少,但是24小时动态心电图确发现早搏很少,为什么呢?多数患者会回答你:背做动态那天彻底放松了,心跳全部記彔下来了。24年前一位71岁老人无三高但早搏特多,动态报告室早3万7千多次,还是心情不好故没带冠心病帽子,只给了少量多慮平和慢心律嘱自觉不适时屯服2片,没感觉就别吃。老人今年95周岁了常出现在大家视野中,心情特好,还在为事业而忙碌。

射频消融是先用电刺激诱发找到发出早搏的这个部位(不可能精确到一个心肌细胞)再用直流电消融(“杀死”这个部位能发出早搏的心肌细胞及周围传导纤维)来治疗室早,如果能诱发出来并成功消融治疗后这个点发出的早搏消失了,但如果心肌电兴奋冲动点往往不只是一个,如再遇到上述原因,交感神经兴奋释放出肾上腺素和去甲肾上腺素又会触发其他电激动异常的心肌细胞发生早搏。这也很正常。

当然早搏多的人大都用抗心律失常的药物治疗,有时对剂量不足或对该药有耐受性效果就差,做射频消融治疗室早的绝对是少数,除非常有室早诱发出室性心动过速或心室颤动。所以对早搏发生的原因都不太清楚的今天,射频消融治疗室早绝不是一劳永逸的,更不会作为常规治疗手段。如果说做了射频消融后要注意的是我上面提及的,性格无人能改变但其他都可以控制的,如实在控制不了自己的情绪,有时还得看心理医生。如果早搏不多如24小时不超过一万次的,不主张一天三次服用抗早搏药物,建议早搏感觉明显时、心情紧张或有恐惧感时先转移一下,如打个电话、去超市買些东西或小区散步,总之不要老搭脉搏,那等于在等早搏一一来了没有。转移无效可以顿服2-3片美西律、乙吗噻嗪、心律平,任选一种,即临时吃一次,不必长服。因为任何抗心律失常的药物都有致心律失常作用,有时甚至是要命的,这是全世界每一个心血管医生都知道的。

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2、频发室性早搏能自愈吗?

频发室性早搏能自愈吗

频发室性早搏是否能自愈与病因、症状严重程度、患者自身身体状况等有关。

频发室性早搏是指每分钟室性早搏的次数达5次以上,如果引起早搏的病因可自愈、早搏次数不是很多且患者身体状况良好,频发室性早搏是可以自愈的。但多数频发室性早搏往往提示有明显器质性疾病,同时患者本身可合并多系统疾病,此种情况往往无法自愈,需尽早治疗。

频发室性早搏可能的器质***变有高血压、冠心病、心肌病、心瓣膜病、甲亢等。

虽然一部分室性早搏可自愈,但是当出现频发室性早搏时仍需要引起重视,积极明确病因,处理好原发病,如降压治疗、瓣膜置换、支架置入、甲状腺切除等,以免延误病情造成不可逆损害。

本内容由武汉大学人民医院 心血管内科 副主任医师 吕永楠审核

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频发室性早搏的危害 频发室性早搏是什么原因引起的?

3、室性频发早搏10000次,对身体会有什么危害?注意什么?

如果确定是这样,最好尽快到心脏专科看医生。这个量的室早会导致心律失常性心肌病造成心衰。另外建议找一下早搏的病因。