关于耳鸣；入睡时耳鸣心气虚，夜间耳鸣心阴虚，傍晚耳鸣肾气虚！
接下来就简要的剖析一下耳鸣的成因，以及找到问题的根由。
有一种非常奇怪的耳鸣，就是在晚上睡觉的时候发作。躺下后，会听到耳内嗡嗡作响，而且和心脏跳动的节奏相应和。越是入夜，越是清晰，因此，会严重影响到睡眠。同时，可能在平时感觉乏力，心慌、胸闷，容易出汗等等。
这种情况，就是比较典型的心气虚导致的耳鸣。心，开窍于舌，同时又寄窍于耳。就是说，我们的耳朵要想很好的听到声音，要靠心气、心神来供养。心气不足，心神不主于耳，那我们就可能耳鸣。所以在这个时候，我们就要补益心气了。就比如古方中的《养心汤》。
还有一种耳鸣，是在夜晚发作的。一到入夜就会耳鸣。而且，这类人容易晚上并发失眠，在失眠的时候，耳鸣愈发明显，同时可能伴随焦虑、烦躁，舌边、舌尖红，记忆力减退等现象。
这种情况，就是比较典型的心阴虚导致的耳鸣了。到了晚上，阴分当令，阴气所应该发挥的作用，就会体现出来。而阴虚的人，阴不足的问题，也就随之体现得愈发明显了，除了耳鸣，还可能有盗汗、心烦、手脚发热等等。心阴不足，不能濡养耳窍，我们就会耳鸣。这个时候，就需要滋补心阴。比如《天王补心丹》等。
另外还有一种耳鸣，就是在傍晚入暮的时候出现，因为到了傍晚，阳气衰微，阴气渐生。肾中阳气不能濡养耳窍，所以耳鸣发作，这种耳鸣的发生，是渐进式的，随着年龄的增长，肾气的不断衰减而加重。到了一定时候，就会引发肾中阴阳两虚的局面，就是在耳鸣的同时，还会出现阴虚火旺的一些现象，比如午后潮热、夜间盗汗、五心烦热等等。
总的来说，耳鸣的症状，多种多样，这上面的三种只是相对比较常见以及很好区分，自然不能涵盖全貌。只是供大家参考借鉴。
神经性耳鸣很难治好，但并不说不能治好！
神经性耳鸣发病的原因
由于所处的时代不同，它的发病原因也各有不同，比如说上世纪五六十年代，人们对抗菌素的毒性认识不足，或者是对重金属的毒性认识不足，，可以造成神经毒性的耳鸣，比如说链霉素或者是庆大霉素等，这是一种药物毒性因素 还有一种感染因素，感染造成耳蜗细胞的血韵发生了改变 。
不同的时期，会有不同的因素占主导，现在由于社会时代的改变，由于人们作息习惯的改变，实质上目前来讲，耳鸣发病的主要原因有三种
1，外伤因素，受过严重的外伤，损伤到了中枢或者内耳迷路引起的耳鸣
2，精神因素，情绪波动异常剧烈，受到了很大的精神打击，容易造成一夜之间，发生耳鸣
3，神经因素，通常由于颈部异常，神经发生改变，或者说由于神经过度兴奋，造成耳鸣
那么我们应该如何治疗神经性耳鸣？
我们从上面看，不管是外伤还是颈部，绝大多数神经性耳鸣患者是由于神经异常导致，当我们排除掉精神因素后，我们甚至可以完全为其定义。
这是一种功能性的改变，当神经异常时，会使神经细胞发生一系列改变，缺血或者功能改变，造成我们的听力下降，那么我们只要能够及时有效的改变，神经的缺血性损害，那么完全可以把神经性耳鸣，甚至是神经性耳聋很快的治好，或者说神经性耳鸣并不是一个绝症，我们完全可以通过有效的治疗得到控制，甚至恢复正常听力。
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耳鸣需要补充什么维生素吗？
耳鸣需要根据病因进行治疗，有些情况可以补充维生素。
维生素B12，维生素B1、甲钻胺和腺苷钴胺等有神经营养作用，可能有助于对耳鸣的治疗，但疗效尚待临床证实。
引起耳鸣的病因包括炎症、肿瘤、外伤、畸形、变态反应、代谢性疾病、免疫性疾病、耳毒***物中毒、老年因素、噪声暴露、心理精神因素等。常见的疾病包括中耳炎、耳硬化症、甲状腺功能异常、颈椎病、多发性硬化、碘或锌缺乏、贫血、偏头痛、高血压、高血脂、肾病、自身免疫性疾病等。对耳鸣患者应该行个体化治疗，病因明确的，对因治疗为主；病因难以确定的，则根据患者的具体情况进行药物治疗、掩蔽疗法、心理治疗等。
耳鸣患者补充维生素B12，维生素B1、甲钻胺和腺苷钴胺等营养神经的治疗，可能有助于神经的恢复，促进耳鸣的缓解。
本内容由中日友好医院 耳鼻喉科 副主任医师 韩军审核
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