女性阴道前后壁膨出有哪些症状
阴道前壁与后壁膨出症状有所区别，总体而言轻度膨出症状不明显，膨出加重时症状与其他合并膨出的伴发症状有关。
阴道前壁轻度膨出可无明显症状，较重时患者可能有下坠感、胀感、腰酸，或感到有物自阴道脱出呈“坐球感”。剧烈活动，长久站立，或咳嗽、喷嚏后症状加重。休息、小便后或侧俯卧位、俯卧位时症状缓解。合并膀胱膨出可导致张力性尿失禁；合并尿道膨出，则尿失禁症状更加明显。膀胱阴道膨出可能是致膀胱排空不全的原因，需反复小便以排空膀胱。如胀大的膀胱低于尿道口时，可发生排尿困难，或导致急性尿潴留。如用手指于阴道内推压膨出的膀胱小便即可自解。
阴道后壁膨出常表现为直肠膨出，少数表现为子宫直肠窝疝。前者轻度时一般无症状，随膨出加重，可出现阴道压迫下坠感、直肠充实感和大便排空不全等典型症状。后者症状多为合并其他脱垂所伴发的症状，如阴道压迫和充填感，下坠感等，而肠膨出本身引起的盆、腹腔症状无特殊性。
对于重度的阴道前壁或后壁膨出，均可做修补术，效果良好。轻度者可经盆底功能锻炼、做肛提运动，休息或针灸等方式，注意补充营养，避免重体力劳动，从而缓解症状。
本内容由河北医科大学第四医院 妇产科 副主任医师 范文玲审核
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阴道壁的膨出一般是发生在多产以及产后早期负重等原因。主要是在分娩的时候胎头下降压迫阴道壁粘膜，并且阴道需要扩张，产后如果恢复不好，就会出现阴道壁的膨出。产后阴道前壁隆起，需要注意休息，加强体质，做一些产后运动，坚持盆底肌肉锻炼，方法为：收缩盆底肌肉三秒以上，然后放松，每次十到十五分钟，每天两到三次。轻度应该可以逐渐恢复。如果发现有下坠感，排尿困难，膨出物增大等现象，需要及时去医院进行手术治疗。
一、概念
子宫脱垂（uterine prolapse）是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。阴道前后壁又与膀胱、直肠相邻，因此子宫脱垂还可同时伴有膀胱尿道和直肠膨出。子宫脱垂与支持子宫的各韧带松弛及骨盆底托力减弱有关，因此多见于多产、营养不良和体力劳动的妇女，发病率为1%～4%。
二、临床表现
患者自觉腹部下坠，腰酸、走路及下蹲时更明显。轻度脱垂者阴道内脱出物在平卧休息后能自行还纳，严重时脱出物不能还纳，影响行动。子宫颈因长期暴露在外而发生黏膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡。患者白带增多，并有时呈脓样或带血，有的发生月经紊乱，经血过多。伴有膀胱膨出时，可出现排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁等。
子宫脱垂为子宫沿阴道向下移位，根据脱垂的程度可分为3度：
1.Ⅰ度
指宫颈外口水平低于坐骨棘水平，未达到处女膜缘，宫颈及宫体仍位于阴道内。该程度子宫脱垂无须治疗，注意休息即可恢复。
2.Ⅱ度
指子宫颈已脱出阴道口之外，而子宫体或部分子宫体仍在阴道内。但因包括范围过大，轻者仅宫颈脱出阴道口外，重者可因宫颈延长，以致延长的宫颈及阴道壁全部脱出阴道口外。
Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型：①Ⅱ度轻型 子宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内。②Ⅱ度重型 宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均脱出阴道口外。
3.Ⅲ度
指整个子宫体与宫颈以脱出阴道口外。
三、治疗方式
针对每个阶段的子宫脱垂处理方法都不相同！
1.子宫托治疗
（1）适应证 子宫托很早就被用来治疗子宫脱垂。能使患者自行掌握，但重症子宫脱垂、阴道过度松弛者不宜用。
（2）使用时间 一般晨起劳动前放托，晚间取出，洗净。月经期最好不用。塑料托表面光滑，遇酸碱不易变质，对组织刺激性小。上托后，症状即消失，可参加各项劳动而无痛苦。
2.盆底肌锻炼
适用于轻症患者。肛提肌锻炼方法为：用力行收缩肛门运动，盆底肌肉收缩3秒以上后放松，每次连续进行10～15分钟，每日2～3次，第一次锻炼应在起床前进行。
3.手术治疗
根据子宫脱垂的病因、病情严重程度、有无其他周围脏器膨出、有无生育要求等各方面条件，选择适当的手术方式，以达到恢复正常解剖及其功能的目的。
包括缩短松弛的主韧带，以改进子宫的支持力量；纠正子宫形态异常，如子宫颈已延长肥大者，必须切除部分子宫颈，以恢复宫颈正常长度；缩短耻骨膀胱宫颈筋膜，加强前阴道壁的支持力；缝合耻骨尾骨肌裂隙，重新建立功能良好的会阴体。
