输尿管支架取出视频 做宫颈癌手术,尿管放支架,对尿管有哪些损害?

admin天气2024-05-06 15:23:30860

1、做宫颈癌手术,尿管放支架,对尿管有哪些损害?

宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌是妇科最常见的三大癌症,其中以宫颈癌最多见。

宫颈癌是我们大众比较熟悉的妇科癌症,而且预防治疗效果都不错。宫颈癌是有HPV病毒引起的,接种HPV疫苗可以较好的预防宫颈癌的发生;宫颈癌的手术治疗效果也比较好,以前以开腹做为主,现在基本上在腹腔镜下完成手术。

宫颈癌的腹腔镜手术

病例:我院一患者做腹腔镜下宫颈癌根治术,手术还比较顺利。术后患者腹部不适,B超检查发现患者盆腔有大量积液。穿刺检查发现不是血液,化验后得知是尿液,此时才知道手术中损伤了患者的输尿管。然后请泌尿外科医生做输尿管镜检查和输尿管支架术,并且留置输尿管支架1-2个月。一个小插曲导致患者增加了住院时间,增加了痛苦,不过患者还是顺利出院。

这个意外损害让妇科医生认识到做宫颈癌手术时,很容易损伤输尿管。所以至此以后我院所有的宫颈癌手术都必须手术前放置输尿管双G管支架。

宫颈癌根治术

宫颈癌腹腔镜手术放置输尿管支架有几个好处,第一让妇科医生更加清楚的判断输尿管的位置;第二减少输尿管损伤的几率;第三输尿管损伤时,输尿管支架可以保持输尿管的通畅,减少尿液漏进腹腔。

宫颈癌腹腔镜手术后根据患者尿液颜色,腹腔是否有渗液,患者恢复等情况来决定什么时候拔除输尿管支架。

我院也发生过一病例,患者术后各项指标都不错,但是患者总觉得输尿管支架导致自己不舒服,坚决要求提前拔除输尿管支架。拔除输尿管支架后两天患者腹腔出现尿液渗漏,不得不再次做急诊手术重新放置输尿管支架。

输尿管放置双G管

其实在手术中,电勾、超声刀可能直接损伤输尿管,也可以通过热传导等作用都损伤输尿管,即使术中没有明显渗尿,术后也可能发生渗尿情况,所以我的建议还是听医生的建议多留置几天输尿管支架。

宫颈癌还是预防为主吧,不要等到需要手术那天。喜欢我的回答点赞吧。

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2、输尿管结石手术两个管是怎么进去,又是怎么出来?

在回答这个问题之前,先简单介绍一下输尿管结石是怎样形成的。

肾脏产生的尿液通过输尿管排入膀胱内储存,膀胱装满尿液之后产生排尿反射,迫使人上厕所,排出尿液。因此,肾脏是产生尿液的器官,输尿管只是输送管道。所以,绝大多数的输尿管的结石都是来自肾脏,肾脏产生结石,掉入输尿管内,如果是的较大,不能顺着尿液排出体外,便会嵌顿于输尿管内,形成我们所谓的输尿管结石。

(输尿管镜)输尿管结石的治疗

人体输尿管长约25-30厘米,分为上中下三段,结石大小不同,输尿管内位置不同,其治疗方案有所差别。对于直径小于0.6厘米的输尿管结石,可以***取药物排石,多喝水,外加适当运动。

如果输尿管上段结石直径>0.6厘米,<1厘米,首先推荐体外冲击波碎石。如果结石>1厘米,建议输尿管镜、或经皮肾镜碎石。

如果输尿管中下段结石直径大于0.6厘米,输尿管中下段位于盆腔,受骨盆及肠道影响,体外冲击波碎石效果差,多数情况下推荐输尿管镜碎石。

输尿管镜碎石属于微创手术治疗,需要在麻醉状态下进行。一般情况下采用9.8F的输尿管镜通过尿道进入膀胱,找到输尿管开口,在进入输尿管内,找到结石予激光或气压弹道粉碎结石。由于手术操作过程中,输尿管镜会损伤输尿管内粘膜而出现短暂水肿,同时结石嵌顿于输尿管内造成输尿管粘膜肉芽组织生成。因此,术后输尿管内会安置输尿管支架管,起到支撑输尿管引流尿液的作用。一般情况在术后1月通过膀胱镜取出,如果忘记取出,输尿管支架上面长石头,这会是很麻烦的事情。

输尿管镜碎石术后,出院之前,会留置尿管,方便观察尿液情况。

这是***用输尿管镜处理输尿管结石,还有一种传统的手术方式,即开刀或腹腔镜下,将输尿管切开而取出结石,最后缝合输尿管,这种方式也需要在输尿管内安置支架管,后期同样通过膀胱镜拔除。

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3、输尿管狭窄手术后支架取完后为什么还有血尿,支架取完已经10多?

谢邀!

有如下情况:手术操作、炎症、治结果没除根源(或不知根源-是其医学理论、实际缺陷)。供参考!