临床案例:小王前几天因头痛、头晕、低烧到某一诊所就诊,在得知医生给自己开了口服药后,小王强烈要求医生给自己打点滴,因为感觉这样好的快些。无奈,医生只得给小王打点滴,谁知刚打了没多久小王就出现全身无力,呼气困难等症状,立即送医院急救。 生活中像小王这样的患者并不少见,他们认为打点滴方便、起效快,免去一日几次口服药的麻烦,那么事实真的如他们想的那样么?
输液真的比吃药“好的快”吗?
这种认识是不够全面的。平时我们说的打点滴、挂水、打吊针,学名叫输液,它通过静脉将药物输入体内。从药物被吸收到发挥作用的速度来看,输液确实比吃药见效快。但在非抢救、急救情况下,很多药物口服吸收快,口服和输液疗效一样,根本不需要输液。而有的病打针反而不如吃药效果快、效果好。如一些消化道疾病***用口服给药,胃肠道局部药物浓度高,治疗效果好。另外,在某些情况下,输液未必能缩短病程,如常见的感冒,通常由病毒引起且大多具有自限性,只需要口服一些改善症状的药物即可,盲目的输液反而增加安全风险与经济负担。
输液有风险,您知道吗?
静脉输液是一种侵入性、有创性的给药方式,未经过人体天然屏障的过滤,药物直接进入血液循环,虽然发挥药效更快,但同时也会存在一定的危险性,如微粒污染、血栓形成、静脉炎等不良反应,严重者会导致休克甚至死亡,极大地增加患者的治疗风险。据统计,静脉给药是药品不良反应发生率最高的给药途径。俗话说“是药三分毒”,我们应该遵循“能不用就不用,能少用就少用,能口服不肌注,能肌注不输液”的用药原则。当然有些情况是需要输液的,听专业医务人员的建议即可,千万不要盲目的要求输液。
针剂可以口服吗?
有些药物在胃肠道内不稳定,口服后会失去疗效,从而达不到治疗疾病的效果,比如蛋白类的药物或者碱***物,最常见的糖尿病患者使用的胰岛素注射剂口服后会被胃肠道的消化酶分解而起不到降血糖的效果。还有些药物对胃肠道有强烈刺激作用,口服这类注射剂会引起胃肠道不良反应。当然,还需要提的一点是,注射剂因为制备严苛的原因,成本比较高,价格稍贵,如果你是土豪,请忽略这点。总之,用药前,请咨询专业人员,如医生或者药师,切不可盲目用药。
是不是所有的疾病都适合输液呢?
除了上文提到的感冒之外,其实还有一些疾病是不需要输液的,2014年安徽省卫计委公布了“53种不需要输液的疾病清单”,请大家查看文章的附录进行了解。
能不用药就不用,能口服不肌注,能肌注不输液!请记住本文的精髓!
***放送: 附录:53种不需要输液的疾病清单
●内 科
1 上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎
2 急性气管支气管炎,体温38℃以下
3 支气管扩张无急性炎症者
4 支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期
5 肺结核(播散型肺结核除外)
6 间质性肺疾病无明显呼吸窘迫
7 慢性阻塞性肺疾病缓解期
8 无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹
9 高血压亚急症
10 慢性浅表性胃炎
11 无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
12 单纯幽门螺旋杆菌感染
13 轻度结肠炎
14 无并发症的消化性溃疡
15 具有明确病因的轻度肝功能损害
16 多次就诊未发现器质***变考虑功能性胃肠病
17 急性膀胱炎
18 无合并症的自发性气胸
19 单纯的房早、室早
20 无急性并发症的内分泌代谢疾病
21 无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛
22 癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)
23 无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)
24 无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿
● 外 科
1 体表肿块切除术后
2 轻症体表感染(无发热,血象正常)
3 轻度软组织挫伤
4 小型体表清创术后
5 浅静脉炎
6 老年性骨关节炎
7 非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症
8 闭合性非手术治疗的四肢骨折
9 慢性劳损性疾病
10 慢性膀胱炎
11 慢性前列腺炎
12 前列腺增生
13 无合并症的肾结石
14 精囊炎
15 急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
16 急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
17 急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
18 急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道***、鼓膜炎
● 妇科
1 慢性盆腔炎
2 慢性子宫颈炎
3 无症状的子宫肌瘤
4 前庭大腺囊肿
5 阴道炎、外阴炎
6 原发性痛经
7 不合并贫血月经不调
● 儿 科
1 上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好。
2 儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者。
3 毛细支气管炎:轻度喘息者。
4 手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。
非常感谢PSM药盾公益热心志愿者 广东省药学会中山大学孙逸仙纪念医院增城院区 药剂科主任 刘春霞 提供的答案。
前几年吹得神乎其神的“酵素”保健品由于功效夸大宣传,这两年销售下降,商家又换了套马夹出来,由内服改成“酵素浴”。
我认为,形式大于实质,作用不比普通泡个热水澡强多少,无非就是想让消费者多掏钱而已。
首先要知道什么是酵素,就是是以动物、植物、菌类等为原料,添加或不添加辅料,经微生物发酵制得的含有特定生物活性成分(包括多糖类、寡糖类、蛋白质及多肽、氨基酸类、维生素类)的产品。
酵素浴是近两年兴起的一种养生项目,具宣称可以祛湿排毒、放松身心。萃取上百种植物酵素,添加混合在柔软的松柏木屑中,进行自然发酵后,温度可以达到60~70度。
所谓的“酵素”,其实就是我们常说的“酶”,光是人体内就有成千上万种酶,其构成主要是蛋白质。但类似于一把钥匙配一把锁,酶的催化具有专一性,想通过泡在酵素里来祛湿排毒,效果不明,此外,还可能有一定的风险。
一、酵素的制备工艺中易出现的生物性危害有:由于器具消毒不彻底、发酵过程密封不严等,造成毒杂菌的污染;复合发酵菌的代谢过程易受外界环境的影响,代谢产物不可控;原料的成分复杂,在发酵过程中毒副产物的生成; 菌种长期使用后,有可能异变成有毒菌株,影响产品质量等。其次,化学性危害主要包括在一些发酵产品的原材料的处理中,部分化学物质不易完全去除,包括化学试剂、重金属离子和农药残留等。在制备工艺中还存在着一些潜在的物理性毒害,主要包括在加工工艺中误入砂石、毛发、以及铁质锈迹残留等。
二、低血糖、低血压、心脏不好的和孕妇不能做;
三、有交叉感染的风险。
酵素就是酶,是一种蛋白质,对人体没有害,因为蛋白质是高分子化合物,进入体内后都要分解成氨基酸才能吸收,所以,蛋白质是不能直接被人体吸收的,因此谈不上对人体有害。
酵素指的就是经过发酵的营养素,借着发酵的方法将蔬菜水果等天然有机农产品,先行让其完成消化步骤,这样食用进入肠胃之食物不必再消化,可以直接被身体吸收,如此除了可以减少体内原有酵素的消耗外,更可以减轻身体各器官的负担。
酶的化学本质是蛋白质(protein)或RNA(Ribonucleic Acid),因此它也具有一级、二级、***,乃至四级结构。按其分子组成的不同,可分为单纯酶和结合酶。
酶是一类生物催化剂,生物体内含有数千种酶,它们支配着生物的新陈代谢、营养和能量转换等许多催化过程,与生命过程关系密切的反应大多是酶催化反应。
酶的这些性质使细胞内错综复杂的物质代谢过程能有条不紊地进行,使物质代谢与正常的生理机能互相适应。若因遗传缺陷造成某个酶缺损,或其它原因造成酶的活性减弱,均可导致该酶催化的反应异常,使物质代谢紊乱,甚至发生疾病,因此酶与医学的关系十分密切。
生物体由细胞构成,每个细胞由于酶的存在才表现出种种生命活动,体内的新陈代谢才能进行。酶是人体内新陈代谢的催化剂,只有酶存在,人体内才能进行各项生化反应。人体内酶越多,越完整,其生命就越健康。