心电图t波改变什么意思 心电图中T波低平或者倒置能反映什么信息?

admin天气2024-03-30 17:43:301700

1、心电图中T波低平或者倒置能反映什么信息?

“心电图T波低平”,“心电图T波异常”,估计很多人的心电图报告上都出现过这样的话。

能反映什么信息?这有点儿复杂,因为看心电图是很专业的事,心内科医生都要经过专门训练。所以,我们只能认识一下T波,知道怎样算低平,大概齐地知道总体的意义,至于具体是哪种病变,专业的事还得交给专业的人,请心内科医生看心电图吧。

先认识一下心电图的T波。

心电图是从人体体表(电极)引出并记录的心脏生物电活动。当然,是经过放大、滤波及标准化的。

心肌兴奋(除极)时的心电图波有P波(心房波)、QRS波(心室波),心室肌兴奋过后恢复(复极)时的波就是T波。

正常T波是什么样的?

在不同的导联(电极连接部位)图形不一样。拿T波振幅(高度)来说,按照医学术语说,就是“在R波为主(向上)的导联,T波(向上)振幅(高度)不低于1/10R波”。

有了标准就好说了,T波低平就是T波振幅(高度)低于1/10R波(高度),T波倒置就是波峰本该向上的时候,朝下了,倒了。

心电图中T波低平或者倒置能反映什么信息?

在心电图里,T波可以算是最多变的了,有病可以变,没病也可以变,不同的疾病可以出现类似的改变;同样(类似的改变,可能反映的是不同疾病(病变)。因此,T波改变反映的信息不那么特异(即特别有针对性,特别指向哪种病变),需要结合其他心电图改变综合判断。所以,有些心电图报告上会说“非特异性T波改变”。

当心肌受到损伤、缺血缺氧,或者心脏的结构发生异常,心肌兴奋的顺序、路径发生改变,或者受到机体物理(冷、热)刺激、化学(酸碱、电解质)变化时,心电活动都可能发生异常,出现心电图T波改变。

T波低平,可以是心肌缺血劳损引起的改变,也可以是正常情况的表现。

T波倒置(当然还有细微差别),可以是急性透壁性心肌梗死的演变过程,也可以是心内膜下心肌梗死的表现;可以是心室肥厚劳损,也可以是(心尖)肥厚性心肌病;可以是冠心病引起的心肌缺血缺氧,也可以是急性肺栓塞的表现;可以是早搏、束支传导阻滞的继发性改变,也可以是心脏起搏器治疗遗留的记忆性改变,甚至可以是吃了冷饮的变化(心脏紧挨着食管)。这些都需要结合受检者的具体情况和心电图的其他表现、与既往心电图的比较、以及必要时其他的辅助检查来判断,既要看当时,又要看历史,还要动态观察。

特别提醒一下,做过心电图一定要保存好,看病就诊时带着,以便与后来做的心电图比较,尤其是那些发病时的心电图,都是很珍贵的病例资料呢。

(部分图片来源于网络)

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2、“T波异常”的患者都是心肌缺血吗?

我是小眼睛医生

专注于心脑血管疾病

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T波异常不一定能够反应心肌缺血的,这个回答是非常明确的。到底什么情况是心肌缺血,到底什么情况是正常情况,小眼睛医生为你科普一下。

小眼睛医生希望大家都知道,T波异常分为原发性T波异常,继发性T波异常,电张调整型T波异常。看到这个,可能大家有点迷茫了。

原发型T波异常往往是心肌细胞出现问题,导致的T波发生改变。

临床上,如果你T波出现下面的情况,你往往需要注意了,因为心肌可能存在缺血的问题。

这种T波异常往往是窄基底双肢对称、幅度比较深的图形,而且这个改变往往是在短时间内会有动态的改变。

也就是说,如果你的T波倒置的程度是尖细的,而且具有对称的样子,往往考虑可能是心机缺血引起的。你可以看到上面这幅图片,V1-3d导联的T波是倒置的,而且T波倒置的幅度特别的大,而且整个呈一个对称的形状,往往不能排除心肌缺血。

但是有些生理的情况下,也会引起T波的倒置。

比如,运动员心脏综合征,持续性幼年型T波,心尖现象,应用一些药物,比如异丙肾上腺素、口服钾盐、心得安实验、运动试验的时候都会引起T波的改变和T波的异常。

虽然这些改变没有病理意义,但是非常容易误诊,在临床上,我们往往询问患者的病史,如果你有明显的劳累型心绞痛的症状,往往我们会建议患者去做冠脉造影或者冠脉CTA,目的是排除冠脉狭窄导致的长期缺血问题。

这个图片是一个非常典型的冠脉图片,黑色箭头所指的位置你可以看到血管有一个明显狭窄的程度,如果持续出现狭窄的情况,往往会出现T波的改变。

在急性心内膜下心肌缺血发生或者急性心机梗死的超急期,往往会出现T波高尖。

这个时候的T波高尖往往具有一定的定位性质,就是通过心电图的反应,来告诉临床医生,到底你的心肌缺血的位置在哪一块。

这种类型的T波高点往往和心前区疼痛同时出现,同时也会出现T波动态演变。

你可以看到上面这幅图片,从V3导联到V6导联,T波都是高尖的,基本上呈对称性的样子,明显比R波要高的多,往往可能是心肌缺血,需要动态监测心电图,观测心电图有无变化。

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3、动态心电图中,T波CM2部分低平是什么意思?

首先谢谢邀请,心电图要理解的话其实也不难,首先你要认识各个“波”形。我这里就简单写写。

P波是指当心房肌接受“窦房结”发过的指令后,会使整个心房发生除极,这时候就会产生心电图上的P波。因此看到P波,在我们的脑海中要想到的是心房收缩。心房肌除极以后约0.04S后会出现心房的收缩,因为P波并不代表心房收缩,P波只是“电波”。

那么有除极,也应该有复极,复极可以通俗理解为是指心房或心室收缩以后,需要恢复原样。心房的复极产生的是TA波,而TA波通常被隐藏在QRS波形中,因此我们看不到。

同理,其他的波形亦是如此,如QRS波,T波等。

QRS波是心室的除极,当电激动经过“窦房结”“房室结”“希斯束”“左右束支”,最后到达“浦肯野纤维网”,而浦肯野纤维网遍布整个心室,因此心室除极会产生QRS波。

而T波呢,其实是心室的复极产生的“电波”,看到T波就应该想到的是心室的复极。

T波方向正常情况下是与QRS波群波形方向一致。在Ⅰ、Ⅱ、V4-6导联中处于直立状态,aVR导联处于倒置。其他导联可直立、双向或倒置。如果V1直立,V3不能倒置。在QRS波群主波向上的导联中,T波低平或倒置,常见于心肌缺血、低血钾等。

在临床上大多数T波的改变,是与心肌血供有着密切的相连关系。如心内膜缺血,T波会出现高耸、直立的波形,而心外膜缺血,T波会呈倒置“冠状”T波,穿壁性缺血T波,T波倒置会进一步加深。

学习心电图是临床一线医生必须掌握的,有助于第一时间了解“心脏病”患者的病情变化。