脾脏的位置 为什么许多意外事故中,受伤的总是脾?

admin天气2024-04-27 20:43:301010

1、为什么许多意外事故中,受伤的总是脾?

原因很简单,这是因为脾脏包膜薄弱,髓质很脆,遇到较大的震动(非直接撞击)或撞击就可能发生破裂。在临床工作中发现脾破裂占各种腹部损伤的近一半,在胸腹部挤压、撞击、高处坠落,骑自行车或摩托车摔倒是把手撞击腹部、走路跌倒都可能发生脾破裂。

脾脏是人体最大的淋巴器官,具有造血、滤血、储血、免疫等功能,我们把它称之为人体的“血库”。如果人体一旦发生脾破裂,可在短时间内大量出血出现失血性休克,如果不及时输血及手术治疗可迅速失血而死亡。所以脾脏破裂一定要在最短的时间内送医救治,切不可耽误。

可怕的情况:迟发性肝脾破裂

在去年,我们医院肝胆胰脾外科收到一名脾脏大出血差点丧命的患者。这名男子是驾驶着摩托车不慎摔倒在地,上腹被摩托车把手撑了一下,当时觉得没有特殊不适。第二天清晨他才感觉上腹有点隐隐作痛,认为摔跤造成的皮肉酸痛。到了第三天上腹疼痛加剧,随后开始心慌、冒大汗、头晕,脸色蜡白。后来送到医院抢救,经过相关检查后,医生确诊该男子为脾脏破裂大出血。幸亏手术及时才保住了性命。

从这个案例分析,这名男子骑车摔倒时,脾脏受到了猛烈撞击,因脾脏本身有包膜,当时出血量可能不大没有冲破包膜,但随着时间的推移,出血越来越多,最后冲破包膜,造成大出血,这就是我们医学上说的迟发性脾破裂。

脾脏的位置 为什么许多意外事故中,受伤的总是脾?

2、中医说的脾到底是西医的哪个器官?

食物从口腔到肛门,经过整个消化道完成消化,是多个系统的协调综合完成的。像口腔内唾液中就有淀粉酶、胃酸、胰液、胆汁、肠道内的粘膜、小肠和大肠的有益菌等。所以中医的脾不是某个器官,是一个消化功能的综合概念。比如有些慢性肝炎,面色萎黄、食欲差、肚子胀、舌苦腻、大便溏稀,中医就可以诊断为脾虚,用健脾药。 ——摘自

西医来到中国,要把外文的人体器官名字翻译为中文,这老中、老外两个译者也弄不清英文spleen[spliːn]对应什么器官,听着与“脾”声音相近,就把spleen译成“脾”了,但是spleen与中医的脾根本不搭界。

脾脏的位置 为什么许多意外事故中,受伤的总是脾?

3、肋骨下的肝胆脾胰怎样才能检查到是否病变?

肝胆胰脾是人体重要的脏器,在人体中发挥着重要作用,体检的时候往往都会查一下肝胆胰脾 。那么,当这些器官出现病变的时候,怎么样才能检查出来?今天陈医生就和大家聊聊几种方法。

首先要明确一点肝胆胰脾属于不同的器官,在人体内的位置也是有差异的,肝和胆是一起的,位于腹腔的右边,脾在左边,而胰腺的位置是左边偏中间,但是位置比较深。

一、体格检查

什么是体格检查呢?说白了就是四个字:视触扣听。医生不依靠抽血化验或者拍片等手段,只是依靠自己和一些简单的比如听诊器、手电等工具进行的检查。那么视触扣听是如何做到发现肝胆胰脾病变的。

视:也就是看,看什么呢?第一看皮肤和眼睛的颜色,当皮肤和眼睛变黄了,说明出现了黄疸,出现黄疸大部分原因出现在肝脏和胰腺那些地方。首先肝脏本身的疾病会出现黄疸,比如肝脏衰竭、严重的甲肝、乙肝等。其次肝脏的管道系统,比如胆总管下段因为结石堵住了,肝脏要排泄胆红素排不出来而出现黄疸。另一方面,那个部位(下图圆圈位置)长癌症了,也容易堵塞胆总管下段。比如胰头癌,壶腹周围癌等。

第二看大便,正常的大便应该是黄褐色的,大便的颜色是因为胆红素排到肠道,变成胆素原,胆素原和大便排到体外变成黄褐色的胆素。当大便变成陶土样,也说明胆总管下段那个部位被堵掉了,疾病也就是上面讲的那些,结石或者胰头癌、或者壶腹周围癌。

触:触也就是用手摸。前面讲过了,胰腺因为位置比较深是触不到的。但是脾脏和肝脏是可以触到的,尤其是有病的时候。另外,虽然胆囊也摸不到,但是通过肝脏可以间接摸到。比如,胆囊在发炎的时候,通过墨菲氏征可以提示存在胆囊炎。

(图为医生为患者做肝脏触诊)

墨菲氏征是检查者左手四指放在右侧肋缘处,大拇指按压在肝脏表面的胆囊点往下按,同时吸气,当出现因疼痛而突然屏气,说明是墨菲氏征阳性。另外,当正常的肝脏是柔软的,非专业人士可能自己摸不出来。当肝硬化的出现,肝脏变小、变硬,能够触诊摸出来,当肝脏出现肝癌或者爆发性肝炎的时候肝脏反而变大,这个时候也能摸出来。还有其他情况,比如右心衰竭,肝脏也会充血而增大。正常的脾脏,触诊也是可以摸到的,但是当出现脾脏增大的情况下就更容易摸到,脾脏可以大到什么程度,脾脏可以往下垂到肚脐那里。脾大可以见于肝硬化、溶血性贫血、系统性红斑狼疮、多发性骨髓瘤等等。

叩:也就是叩诊,叩诊也能叩出来肝脏和脾脏增大,这里就不在赘述。

听:听是指用听诊器听,对于肝胆胰脾一般听不出什么有用的东西。

体格检查虽然能查出一些东西,但是也只能作为提示作用,而且随着各种检查越来越先进,体格检查也是逐渐被年轻医生所忽视。虽然也有一些专家教授呼吁,体格检查的重要性,但是体格检查的地位还是在不断的下降。

二、抽血检查

1.对于肝胆来说

对于肝脏来说,甲乙丙丁戊型肝炎都是可以通过抽血化验来确诊。另外,肝功能检查能提示很多疾病,比如单纯的转氨酶升高,提示可能肝脏受损了,是肝炎或者药物引起;当转氨酶大幅度升高,胆红素也升高,可能是爆发性肝炎。当转氨酶升高,胆红素少量升高,白蛋白低可能提示存在肝硬化。

AFP中文名叫甲胎蛋白,是诊断肝癌的肿瘤标志物之一。当AFP>400,或者>200,持续8周,高度提示肝癌。

2.胰腺

血液中淀粉酶、脂肪酶升高,提示发作急性胰腺炎。胰腺癌患者肿瘤标志物CA199常升高,但是也有不升高的,而且CA199升高也不一定都是胰腺癌。

3.脾脏

当脾脏增大,皮功能亢进的时候就会不断杀死血小板。这个时候抽血化验则会发现血小板数目减少。因此,血小板减少,可以考虑脾脏方面的问题。

三、影像学检查

影像学检查就是指彩超、CT、磁共振等检查。

1.肝脏和胆囊

B超是比较好的检查,可以看到胆囊结石,急性胆囊炎,对于肝脏能看出肝硬化,肝血管瘤、肝囊肿、肝内胆管结石,胆总管结石等等。而且B超目前是肝癌筛选首选检查,能够发现1cm以上的肝癌。对于肝脏和胆囊,基本上B超能查出来,CT都是可以的,而且对于肝癌的检出率,增强CT/磁共振(MR)更加的敏感,在肝癌更小的时候就能找出来。对于增强CT或MR发现的疑似肝癌的小病灶无法确定的时候,可以***用DSA(数字减影血管造影),DSA可以提高准确率,并且在确诊后可以直接对肝癌的动脉进行栓塞,既是一种检查,又是一种治疗。PET-CT可以对全身进行扫描,发现肝癌或者肝癌有没有向远处转移。

2.对于胰腺

对于胰腺,其实B超不是特别好,因为胰腺位置比较靠后,常常因为气体干扰而显示不清,有时候只能看到胰腺的尾部而看不到头部。即使发现了胰腺癌也是晚期的病人。CT检查可以发现急性胰腺炎,慢性胰腺炎,能够发现直径大于2cm的胰腺癌。超声内镜是一种将探头伸到胃部的超声,准确率更高,可以发现直径5mm左右的肿块,而且可以对胰腺进行穿刺,确诊胰腺癌。MRCP又叫胰胆管水成像,主要是检查胰管和胆管的,能发现胰腺和胆管的肿瘤和结石。ERCP原来是一种检查手段,现在渐渐的变成一种内镜下手术,主要是将胰管或胆管里面的石头取出来。

3.脾脏

对于脾脏来说,B超也是很好的检查,能够测量出脾脏增大了多少。在临床上,我是很少见专门对脾脏做CT,磁共振的。相对肝和胰腺,脾脏的地位就差了一些。

总结:现在医学发达,想要发现脏器有没有病变,手段很多很多,关键是在病变不严重的时候发现。

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