我是重度萎缩性胃炎和中度肠化生还有中度糜烂,在广州中医药大学第一附属医院找刘凤斌主任看病,吃了7个月的中药,也在那个医院检查,萎缩没有了,肠化生变成轻度,糜烂照旧,现在停药了,有时有饭后胃疼的感觉
慢性萎缩性胃炎伴肠化虽然是癌前病变,但不代表一定会癌变,经积极防治,部分患者可以获得逆转。
慢性萎缩性胃炎的病因
慢性萎缩性胃炎是指在免疫因素、胆汁反流、生物因素(幽门螺旋杆菌)、药物因素等影响下,引起胃黏膜反复出现炎症,久而久之胃黏膜在内镜下表现出色泽变白、粘膜变薄、血管显露等情况。
慢性萎缩性胃炎的预后
萎缩性胃炎重在早发现、早治疗,如果规范治疗部分患者胃黏膜萎缩可以逆转。萎缩性胃炎的胃粘膜可以发生肠化、非典型增生等改变。非典型增生经过多年从轻度向中度、重度演变,重度非典型增生再经过若干年可发展为癌变。因此,萎缩性胃炎伴肠化与癌变之间还隔着很大的距离。
慢性萎缩性胃炎的治疗
慢性萎缩性胃炎与幽门螺旋杆菌关系密切,根除幽门螺旋杆菌可预防萎缩性胃炎加重和癌变。胃动力药物可以减轻腹胀症状;硫糖铝、铝碳酸镁等可以吸附胆汁阻止反流的胆汁对胃粘膜的损害;瑞巴派特等改善胃粘膜血流促进粘膜修复。临床研究发现,中药胃复春片等改善萎缩性胃炎的病理变化。
萎缩性胃炎的预防
规律进餐,多吃新鲜蔬菜水果补充维生素,少吃加工食品和腌制品,戒烟戒酒,不仅可预防萎缩性胃炎的发生,对延缓其进展同样有效。
萎缩性胃炎治疗的目的是去除病因、缓解症状和改善胃黏膜炎性反应,改善黏膜病变情况。
同时定期监测,以早诊断,早干预,阻断部分中-重度患者向恶性肿瘤的演变。
慢性胃炎的治疗应尽可能针对病因,遵循个体化原则。
对于萎缩性胃炎,目前的主要治疗原则是:
1、根除幽门螺杆菌。
目前的研究表明杀灭幽门螺旋杆菌可以逆转萎缩,但对于肠化和异型增生的治疗作用有限,但至少能使其保持现状不再进展。所以,即使到了不典型增生阶段,根除幽门螺杆菌依然是非常必要的。
2、改善生活习惯:
萎缩性胃炎的发生除了幽门螺杆菌感染、年龄因素,与生活习惯的关系尤其密切。
3、目前中医中药治疗可以在一定程度上延缓或阻断萎缩、肠化、异型增生的进展。
4、补充维生素c,具有生物活性功能的维生素 C 以及微量元素硒等可能降低胃癌发生的危险性。
5、适量补充叶酸、维生素B12、硒等可改善慢性萎缩性胃炎组织病理状态而减少胃癌的发生。可以尝试用于萎缩、肠化和异型增生的治疗。
6、中药摩罗丹和胃复春片辩证施治。
其实对于轻度萎缩,不伴随肠化和不典型增生的,根除幽门螺杆菌后,只要没有症状,不需要特别治疗,只需要一年一次胃镜复查。
所以,对于萎缩性胃炎,不必当做洪水猛兽,尤其是中老年人,这个病与年纪相关,到了五六十岁,很多人或多或少都会发生萎缩。
单纯的萎缩、轻中度肠化并不可怕,只要根除幽门螺杆菌,定期复查胃镜即可;
不完全肠化、中重度的异型增生,要高度重视,跟密切地复查胃镜,有必要时内镜下切除。
好的生活习惯,无压力、不焦虑有助于改善病情,反之,会加重病情。
#我的冬日门诊#