女性怀孕14周到17周，属于中期妊娠。在这期间谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，从52到200多，又吃过复合维生素和碳酸钙维生素D3，担心是吃这些药引起的肝损害，这个想法可以理解。
不过，这两个药物是补充维生素和钙的，维生素和钙是人体正常需要的营养成分，除非过量，否则的话不大可能导致谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高。
那么，到底有可能是什么原因呢？
谷丙转氨酶和谷草转氨酶，是肝功能检查里面最重要的项目。如果这两个转氨酶升高，往往提示肝细胞有损伤。
因为在正常情况下，这两个转氨酶是在细胞里面。人体每天都有少量的肝细胞衰老、死亡，里面的转氨酶就会释放出来被血液吸收，从而在正常情况下，也是能够检测到一定量的转氨酶的。它们的正常参考值范围，通常是低于30～50，根据各个实验室的标准不同而不同。
谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，达到两百多的话，提示中等程度的肝损害。中等程度的肝损害，又是特殊的怀孕期，常见的原因有以下一些：
病毒性肝炎
病毒性肝炎就是我们通常所说的传染性肝炎或者肝炎，有甲、乙、丙、丁、戊型肝炎五种，是转氨酶升高最常见的原因。
病毒性肝炎有急性和慢性之分。慢性肝炎通常没有明显的症状，或者只有一些很缓和的症状。而急性肝炎通常会出现全身乏力、食欲不振、恶心、厌油腻、腹胀、尿黄、呕吐和腹痛等表现。
病毒性肝炎要明确诊断，需要检测的项目包括：甲肝抗体、乙肝两对半、丙肝抗体、丁肝抗体、戊肝抗体。必要的情况下，还需要检测乙肝病毒DNA和丙肝病毒RNA，或者彩超，等等。
药物性肝损伤
很多药物会要经过肝脏代谢。那么，在经过肝脏代谢的过程中，有可能加重肝脏的负担或者损伤肝细胞，从而导致谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高。这些药物包括中草药、抗生素、抗肿瘤药物、解热镇痛药、免疫抑制药物和抗***药物，等等。
药物性肝损伤还没有特异性的诊断方法，主要是靠回顾在出现转氨酶升高前一个月内的用药史，或者长期用药史提供依据，再加上排除其他原因来综合判断。
脂肪肝
脂肪肝，分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，这两种脂肪肝的病理特点，其实是有些类似的，都是肝细胞内有脂肪浸润，也就是说肝细胞内含的脂肪量太高了，从而扰乱肝细胞的正常功能，导致谷丙转氨酶和谷草转氨酶的升高。
诊断的办法，依据饮酒史，或者是否是肥胖引起的脂肪肝，有没有糖尿病和高血压等代谢紊乱。孕妇在怀孕的过程中，肝脏的负担加重，同时饮食方面可能营养过剩，会导致脂肪在肝细胞内沉积，从而引发脂肪肝。
妊娠期急性脂肪肝是怀孕期间比较特殊的疾病，在这种情况下，肝功能可迅速恶化，同时可能会伴有凝血功能改变和黄疸，彩超和肝弹检查能够进一步的帮助诊断。
其他肝病
其他肝病包括自身免疫性肝病、代谢性的肝病以及甲状腺功能亢进或减退等。女性在怀孕期间，还有一种专有的疾病，叫做妊娠期肝内胆汁淤积症，这种疾病除了有转氨酶的异常之外，还伴有胆汁酸的升高以及皮肤瘙痒和凝血功能的改变。
龙医生的温馨提醒
在妊娠中期，出现突然的转氨酶升高：一方面要怀疑考虑是不是乙肝导致的，另外一个方面也不排除有其他病毒性肝炎的可能。此外，比较重要的疾病是妊娠期急性脂肪肝和肝内胆汁淤积症，建议去医院做进一步的检查，以确定诊断，才能够针对具体的病因进行治疗。
女性孕期出现转氨酶，最关键的处理办法是要找出原因并针对原因进行处理，如果贸然使用保肝降酶的药物，有可能会无意中掩盖病情，对胎儿和孕妇双方都造成损害。
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肝炎五项通常是指乙肝五项检查，乙肝五项正常只能表明肝脏尚未感染甲、乙、丙等肝炎病毒，没有患病毒性肝炎，但不意味着肝脏就一定是健康的。所以很有可能出现谷丙转氨酶升高的情况，它升高代表着什么意义呢？
一、谷丙转氨酶是什么
谷丙转氨酶（简称ALT）存在于各种细胞中，尤以肝细胞为最，主要存在于肝细胞的胞浆内，当肝脏发生了炎症、坏死、中毒等损害，ALT 就会从肝细胞释放入血，ALT 的升高只是表示肝脏可能受到了损害。
二、谷丙转氨酶升高的原因
1. 检查前剧烈运动、熬夜、休息不好、过度劳累等；
2. 检查前饮酒、吃过于油腻的食物；
3. 检查前没有保持空腹4—8个小时；
4. 日常服用的药物所产生的副作用也会导致转氨酶升高，如安眠药、解热镇痛药、避孕药、红霉素及中药半夏、槟榔、青黛等中药。
上述这些原因都是非病理性的升高，避免这些原因再去复查一般会降到正常值以内。
5.病毒性肝炎这是引起转氨酶高常见的疾病，其他类型的肝炎也可导致转氨酶高；
6. 肝硬化与肝癌活动时，也会导致转氨酶升高；
7. 是否服用过对肝脏有损害的药物，如果有，一定要注意药物性肝炎的可能；
8. 胆道疾病如胆囊炎、胆石症急性发作时，除伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等情况外，还可引起血胆红素及转氨酶高；
9. 心脏疾病急性心肌梗赛、心肌炎、心力衰竭时，可引起转氨酶高；
上述这些原因都是病理性的，一定要及时去医院检查、治疗。
三、转氨酶指标高多少有意义
1. 一般正常的谷丙转氨酶的水平在0-40单位/升。但是并不是所有转氨酶升高都有临床意义，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等，上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，调整生活习惯后再去复查，一般就能降到正常值。
2. 当转氨酶超出了80个单位就不符合体检的标准，超出了80就需要进一步进行病毒性肝炎的检测，进行脂肪肝、酒精肝等各个方面病因的筛查。
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首先先了解一下“谷丙转氨酶”的指标代表什么，谷丙转氨酶是催化丙酮酸和谷氨酸之间的氨基转移的酶，主要存在于细胞内，这项指标的意义主要在于，可以作为肝脏，心肌病变，细胞坏死的诊断，鉴别以及愈后观察上，可以说是身体健康的其中一个非常重要的指标，那么都是什么因素会造成谷丙转氨酶升高呢？
谷丙转氨酶的增高分为两种，一种是生理性的增高，另外一种是病理性的增高。
生理性的增高：主要与长期饮酒活或者一次性大量的饮酒，以及剧烈的运动有关。
病理性的增高：
1.各类急性或者慢性的肝炎。
2.肝硬化或肝癌。
3.胆道疾病，比如胆囊炎，胆石症。
4.心脏疾病，比如急性心肌梗死，心肌炎，心力衰竭。
5.一些感染性疾病，比如：肺炎，伤寒，结核病等。
也就是说，在检测股转氨酶之前，是否有大量的饮酒以及是否剧烈的运动，会直接影响检测的结果，首先应该排除这些因素，如果没有饮酒，剧烈运动了，那么就会出现生理性增高的问题，这种情况不用担心，下次检测的时候注意避免就可以了，但是建议重新检测，或者注意检测之前千万不要剧烈运动，但是如果没有这些因素，那么就要考虑是否出现病理性的因素。
病理上的因素，前面也提到了，最常见的要数胆道疾病了，如果没有生理上的因素，建议看一下身体是否有其他的不是症状，因为谷丙转氨酶是一项很重要的指标，所以这个时候身体的感受都非常重要，因为有一些疾病可能症状不明显，隐藏的比较高，所以这个时候要把所有不适的状态都说出来，哪怕自己不要如何描述，也要详细说出处于的位置，这样才能避免耽误治疗。
